Atopisk dermatit och matallergi. Vad vanligt?

Anledningarna till utvecklingen av atopisk dermatit (AD) anges, förhållandet mellan patofysiologin av AD och matallergi (PA), diagnostiska egenskaper, metoder för behandling av patienter med AD och PA, inklusive en eliminationsdiet och extern terapi, betraktas från modern synvinkel.

Orsaker till utveckling av atopisk dermatit (ATD) indikerades, samtrafik mellan ATD-patofysiologi och matallergi (FA) ansågs från moderna synvinklar, liksom egenskaper hos de diagnostiska metoderna för behandling av patienter med ATD och PA, inklusive eliminationsdiet och extern terapi.

Atopisk dermatit (AD) är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom med en komplex etiopatogenes, som vanligtvis börjar i barndomen [1]. Livsmedelsallergi (PA) är också vanligast hos barn [2].

Som praxis visar tror en betydande del av AD-patienter att intaget av vissa livsmedel oftast påverkar sjukdomsförloppet. Föräldrar till barn med AD pekar oftast på godis, socker, matfärg som sådan. Utomlands började denna fråga klargöras redan på 1990-talet, då, tack vare välplanerade studier, den övergripande känsligheten för livsmedelskänslighet i utvecklingen av AD först fastställdes och livsmedelsallergener identifierades som de första huvudutlösarna för sjukdomen, särskilt hos barn. Samtidigt gjorde S. Sicherer och H. Sampson en viktig vetenskaplig slutsats: AD och PA hos de flesta patienter är övergående och deras förlopp kan förbättras med åldern [3].

Idag är det säkert känt att utvecklingen av ATD beror på flera faktorer, inklusive patientens genetiska egenskaper, exponering för olika allergener och infektiösa medel (särskilt Staphylococcus aureus), irriterande etc. Förvärring av AD kan orsakas av psykogena och klimatiska faktorer. Den berömda forskaren prof. T. Bieber antar också till förmån för processerna för autoreaktivitet i AD. I vissa fall kan AD verkligen associeras med PA. Detta förhållande ses särskilt tydligt hos barn, i vilka förvärringen av hudens manifestationer av AD tydligt inträffade efter att ha ätit en viss mat, vilket indikerar att matallergener aktivt deltar i den inflammatoriska processen [2, 3].

För mer än ett halvt sekel sedan bekräftades sambandet mellan AD, hösnuva och bronkialastma, som forskare kallade "atopisk triad". Således expanderas spektrumet av livsmedelsallergener avsevärt på grund av korsreaktivitet mellan pollen och livsmedelsallergener (det så kallade pollen-mat-syndromet). Det finns en annan egendom: AD kan vara debut för en "allergisk marsch", när i framtiden andra atopiska sjukdomar bildas hos sådana patienter: PA, bronkialastma, allergisk rinit. Nyligen har japanska forskare bekräftat att PA-associerad AD påskyndar utvecklingen av den "allergiska marschen".

Allt detta förklarar forskarnas speciella intresse för studien av faktorer som påverkar utvecklingen av den "allergiska marschen" och utvecklingen av nya strategier för att hantera patienter som syftar till att förändra utvecklingen av redan existerande allergiska sjukdomar.

Förhållandet mellan AD och PA

Hur är förhållandet mellan AD och PA från moderna positioner? Hur påverkar var och en av dessa patologier varandras kurs och svårighetsgrad? Låt oss först besvara denna fråga, låt oss ge en modern klassificering av sjukdomar. Även om adjektivet "atopisk" indikerar förekomsten av en ökad nivå av total IgE och / eller sensibilisering för inandning / livsmedelsallergener, enligt den nuvarande klassificeringen, finns det också en annan form - icke-allergisk AD. Det har fastställts att upp till 2/3 av barn med den kliniska fenotypen ATD har negativa resultat av allergologisk undersökning (hudtest, bestämning av nivån av specifika IgE-antikroppar i blodserum) [3, 4]. Vid AD kan kronisk inflammation i huden dessutom observeras i avsaknad av synlig exponering för miljöallergener. Som en av de möjliga orsakerna kallar forskare kolonisering av huden med Staphylococcus aureus, som finns i mer än 90% av den drabbade atopiska huden, vilket kan leda till ihållande inflammation genom att aktivera T-celler [1, 3, 4]. Trots detta förbättrar inte antistafylokockterapeutisk intervention det kliniska förloppet av AD signifikant, trots en kvantitativ minskning av hudens bakteriebelastning hos sådana patienter [4].

Studier visar att icke-allergisk AD (inte associerad med IgE-sensibilisering) är vanligare hos förskolebarn (45-64%) och

Uttrycket "matallergi" avser kroppens immunförmedlade svar på en livsmedelsprodukt [2]. Enligt klassificeringen kan dessa vara: IgE-beroende PA (oralt allergiskt syndrom, urtikaria, anafylaxi); cellmedierad (icke-IgE), samt en kombination av båda typerna av immunsvar: IgE- och inte (inte alltid / inte bara) IgE-beroende biverkningar på mat [2]. Biverkningar som inte är IgE-medierade anses inte vara PA. Ett exempel är metabolisk (laktosintolerans, brist på enzymer till följd av dysfunktion i bukspottkörteln eller levern) och toxiska reaktioner (till exempel bakteriell matförgiftning) eller reaktioner orsakade av den farmakologiska effekten av ett antal aktiva substanser i livsmedel (till exempel histamin - i vin, tyramin - i ost eller koffein och teobromin - i kaffe och te) [3].

Alla livsmedel kan dock orsaka allergiska reaktioner

170 produkter orsakar IgE-medierade reaktioner [1]. Av dessa är det bara relativt få som står för de flesta fall av PA. Således förekommer mer än 90% av PA-fallen i 8-10 huvudallergena livsmedel - de så kallade "huvudallergenerna": jordnötter, nötter, ägg, mjölk, fisk, kräftdjur, vete och soja [1, 3]. I EU-länderna har selleri, senap, sesam, lupin och skaldjur identifierats som de viktigaste allergenerna och i Japan också bovete. PA finns oftast hos barn och förmedlas av allergier mot proteiner i komjölk, kycklingägg och spannmål. Hos vuxna är den vanligaste orsaken till PA fisk och skaldjur (räkor, krabbor, hummer, ostron) samt nötter och baljväxter (jordnötter, sojabönor, vita bönor) etc. [1]. Allergins egenskaper hos en produkt beror på många faktorer, inklusive hur den bereds, säsong och geografiskt ursprung (särskilt frukt och grönsaker). De så kallade associerade faktorerna spelar en viktig roll i utvecklingen av PA: att ta mediciner, alkohol, samtidigt infektioner etc..

Hur en livsmedelsprodukt blir ett antigen, varför sensibilisering utvecklas och inte tolerans - dessa och andra frågor har fortfarande inga tydliga förklaringar och kräver djupgående undersökning.

En bättre förståelse för sambandet mellan patofysiologin hos PA och AD blev möjlig efter övertygande data om strukturella störningar i hudbarriären och involvering av immunologiska mekanismer i utvecklingen av båda sjukdomarna [1-4].

Nedsatt hudbarriärfunktion och Th2-typ av inflammation i huden är två viktiga aspekter av modern vetenskap om patogenesen av AD [1]. Den epidermala barriären spelar en viktig roll för att skydda kroppen från infektioner och andra exogena faktorer. minskar transepidermalt vattenförlust och deltar i immunprocesser. Som den starkaste genetiska faktorn som leder till dysfunktion i epidermis och är nära förknippad med en ökning av risken för att utveckla AD, överväger forskare nyligen en mutation av genen som kodar det epidermala strukturproteinet - filaggrin [1, 4]. Även om därefter inte alla patienter med AD visade sig ha en filaggrinmutation och omvänt fann man att AD, åtminstone delvis, initierades av defekter i hudbarriärfunktionen (genetiskt bestämd eller förvärvad). Det har bevisats att brott mot hudens epitelbarriär underlättar ytterligare penetrering av olika utlösare i huden (mikroorganismer, irriterande ämnen, allergener). Dessutom ökar dysfunktionen av hudbarriärens integritet också risken för livsmedelssensibilisering hos patienter med AD..

En experimentell modell hos möss med epikutan exponering för ett matantigen (ovalbumin) har övertygande bekräftat att skador på epidermalbarriären initierar utvecklingen av ett adaptivt immunsvar i huden. Faktum är att patienter med AD och PA kännetecknas av några allmänna immunologiska förändringar. Låt oss kort komma ihåg dem. Det inflammatoriska svar som utvecklas i huden efter exponering för allergener involverar involvering av epidermala antigenpresenterande celler (dendritiska celler och Langerhans-celler), som har hög affinitet för IgE-receptorer och binder antigen. Ytterligare presentation av detta komplex för T-celler (huvudsakligen Th2? Typ) leder till lokal inflammation [1–4].

Nyligen tillskrivs den viktigaste rollen i patogenesen av AD och PA regulatoriska T-celler - de är också de viktigaste cellerna som är involverade i induktion av mattolerans [1-3].

Klassiskt sker sensibilisering för matantigener via mag-tarmkanalen. Det bör antas att nedsatt tarmbarriärfunktion och ökad absorption av matallergener hos AD-patienter därefter kommer att bidra till utvecklingen av PA. En annan möjlig väg för sensibilisering är kontakten av ett visst livsmedelsallergen med inflammerad hud redan före intaget (till exempel efter applicering av jordnötssmör på sådan hud - transkutan sensibilisering) [3].

Kliniker bör överväga några av de inneboende förhållandena mellan AD och PA. Först och främst gäller detta patienternas ålder; svårighetsgraden av AD i sig och behandling och diagnostiska metoder. I synnerhet är PA en viktig orsak till förvärring av AD, främst hos en viss del av barn, medan dess roll förblir ganska kontroversiell hos äldre patienter och vuxna [1-4].

Dessutom kan överkänsligheten mot allergiframkallande livsmedel förändras med åldern. Detta gäller särskilt för de fall då patienten diagnostiseras med hösnuva. Potentiella utlösare av PA och AD inkluderar familjerna Rosaceae, Umbellifera och Solanaceae, inklusive många frukter och grönsaker [3]. Försämring av blodtrycket kan uppstå även efter intag av kokta korsreagerande livsmedel.

De ackumulerade vetenskapliga uppgifterna bekräftar på ett övertygande sätt att PA: s betydelse ökar med AD och måttlig svårighetsgrad. Som nyligen rapporterats av L. Forbes et al., De så kallade livsmedelsinducerade exacerbationerna av AD förekommer hos 1/3 av små barn, 5-10% av äldre barn och är sällsynta hos vuxna patienter som lider av måttliga och svåra former av AD [5].

Däremot har D. Rowlands et al. efter att ha undersökt 17 barn på sjukhus med svår AD, motståndskraftiga mot flera strikta eliminationsdieter, erhölls olika resultat [6]. För dessa barn genomförde författarna 91 provokationsprov med de mest misstänkta (kycklingägg, komjölk, vete, soja) och andra livsmedel med lägre potentiell allergenicitet. Resultaten var positiva endast i tre fall av typen av omedelbar reaktion, medan den fördröjda reaktionen i form av förvärrade symtom på AD inte registrerades alls. Skillnader i urvalskriterier gör det svårt att jämföra dessa resultat med tidigare studier.

ATD och PA: ett diagnostiskt problem

I Europa bör barnläkare betrakta alla barn med anafylaxi, eksem (AD) av allvarlighetsgrad och gastrointestinala symtom som lider av PA och bör hänvisas till en barnallergist..

Innan experter utvärderar allergins roll i AD rekommenderar experter att läkare ser till att patienter följer alla riktlinjer för optimal hudvård. I en intressant studie av M. Thompson och J. Hanifin, efter adekvat behandling av AD, blev många föräldrar övertygade om matens svagt framkallande roll, vilket ledde till en signifikant minskning av antalet registrerade reaktioner på dem [7].

Sekundära hudinfektioner inducerade av stafylokockexotoxiner är kända för att förvärra förloppet av ATD [1, 4]. Kliniska tecken som indikerar en sekundär bakteriell hudinfektion: 1) oserande skador eller skorpor; 2) asymmetriskt utslag. Andra utlösare av förvärringar av AD: herpes simplex-virus (åtföljd av vesikulärt utslag); svampar av släktet Malassezia (i 75% av fallen som finns hos vuxna, särskilt med lokalisering av foci i huvud- och halsregionen).

Enligt det internationella dokumentet om PA "ICON: livsmedelsallergi" (2012) bör allergologisk undersökning utföras i fall där patienten: 1) har kliniska data i historien som indikerar en omedelbar reaktion på en livsmedelsprodukt; eller 2) diagnostiserad med måttlig till svår AD, trots optimal hudvård, och för närvarande fortsätter att konsumera en potentiellt kausal livsmedelsprodukt som aktivt kan bidra till inflammation (i den engelskspråkiga litteraturen används termen "livsmedelsinducerat eksem") [2 ].

I allmänhet är det svårt att klargöra / bekräfta PA: s roll i AD, eftersom det kräver flera diagnostiska tester, inklusive en eliminationsdiet och ett mödosamt dubbelt placebokontrollerat matutmaningstest (DPPCPT). I det första steget, om läkaren misstänker PA efter en grundlig medicinsk historia, får patienten med AD en lämplig allergologisk undersökning och effektiviteten av eliminationsdiet utvärderas [1, 2].

Naturligtvis, i fall av omedelbar IgE-medierad reaktion, kan en detaljerad medicinsk historia hjälpa till att skapa en direkt koppling mellan symtomen på AD och intag av en viss mat. Om förvärringar av AD orsakas av cellulära mekanismer för matkänslighet är det prognostiska värdet av sjukdomens historia extremt lågt och det är mycket svårare att fastställa en orsak / effekt-relation även hos barn med svår AD [2].

Om, enligt historien, omedelbara allergiska reaktioner mot mat (urtikaria, Quinckes ödem, anafylaxi) inte är svåra att diagnostisera kliniskt, är det extremt svårt att bevisa deltagandet av icke-IgE-medierade mekanismer associerade med användningen av mat vid förvärringen av AD. Vissa forskare tror generellt att PA spelar en mindre roll (eller till och med inte har någon effekt) hos barn med icke-allergisk AD [4].

Som regel kännetecknas IgE-medierad PA av en akut debut: vanligtvis inom några minuter - upp till 2 timmar utvecklar patienten hud (urtikaria, Quinckes ödem), gastrointestinal (illamående, kräkningar, diarré) och / eller andningssymptom. Denna kategori inkluderar också pollen-mat-syndrom, som är förknippat med konsumtionen av rå frukt och grönsaker främst hos personer med pollenallergi. I sin mest allvarliga form manifesterar IgE-medierad PA sig som anafylaxi. Ibland förekommer anafylaxi bara med en kombination av mat och motion - så kallad träningsinducerad matanafylax.

Man bör inte glömma den mycket betydande roll som andra faktorer, inklusive inandningsallergener, irriterande ämnen, mikroorganismer och fysiska faktorer (för hög temperatur, klorerat vatten), vilket också kan leda till en förvärring av AD.

En eliminationsdiet med uteslutning av ett kausalt livsmedelsallergen i IgE-medierad PA leder oftast till en förbättring eller lindring av de kliniska symptomen på AD. Å andra sidan ger återintroduktion av en livsmedelsprodukt efter långvarig utestängning ibland ännu mer uttalade symtom än vad som var fallet när patienten tog den regelbundet..

Hudtest är allmänt erkända som första raden vid diagnos av allergiska sjukdomar. Hudtest har ett högt negativt prediktivt värde vid användning av extrakt av matallergener (beroende på mat i allmänhet> 95%), men ett lågt prediktivt värde för positiva resultat (

H. Lemon-Mule et al. fann att 10 ke / l) [18].

Diagnos: atopisk dermatit, allergisk form, måttlig svårighetsgrad. Matkänslighet (komjölk).

Behandling: 1) hudrengöring (Topikrem - tvättmedel); 2) Protopisk salva 0,03% 2 gånger om dagen på den drabbade huden (inom tre veckor), sedan 2-3 gånger i veckan - en lång kurs; 3) 2 timmar efter Protopic - ett fuktgivande medel (Lokobase Ripea); 4) allergivänlig diet.

Hudtillståndet började förbättras markant den 4: e dagen, utslaget försvann helt 3 veckor efter behandlingens start (fig 2).

Slutsats

Idag är det allmänt accepterat att det grundläggande i behandlingen av AD är den konstanta användningen av basisk basterapi (rengöringsmedel / fuktgivare) och topiska antiinflammatoriska läkemedel..

Med tanke på lokaliseringen av utslaget hos denna patient (ansikte) var det mest lämpliga utnämningen av en lokal kalcineurinhämmare (Protopic) med övergången till underhållsbehandling (proaktiv) behandling med samma läkemedel enligt schemat 2 gånger i veckan.

Litteratur

1. Sicherer S., Leung D. Framsteg i allergisk hudsjukdom, anafylaxi och överkänslighetsreaktioner på mat, läkemedel och insekter 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKON: Livsmedelsallergi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Utvärdering av mat Allergi hos patienter med atopisk dermatit // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Hantering av svår att behandla atopisk dermatit. Ibid. 2013; 1: 142-151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Livsmedelsallergier och atopisk dermatit: differentierande myt från verkligheten // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Orsakar matallergi atopisk dermatit? Matutmaningstestning för att distansera eksem från omedelbara reaktioner // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
7. Thompson M., Hanifin J. Effektiv terapi av atopisk dermatit hos barn lindrar matallergiproblem // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Jämförelse av resultat från hudtester, RAST och dubbelblinda, placebokontrollerade matutmaningar hos barn med atopisk dermatit // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofysiologi av matinducerad anafylaxi // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
10. Macharadze D. Sh. Hudtest: metodik, roll vid diagnos av allergiska sjukdomar och förberedelse för ASIT. Verktygssats. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Bekräftelse av sambandet mellan höga nivåer av immunglobulin E-livsmedelssensibilisering och eksem i spädbarn: en internationell studie // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Orala matutmaningar hos barn med diagnos av matallergi // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Effekten av hypoallergen diagnostisk diet hos ungdomar och vuxna patienter som lider av atopisk dermatit // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Jämförelse av föräldrakunskap, terapianvändning och svårighetsgrad av atopiskt eksem före och efter förklaring och demonstration av aktuella terapier av en specialistsjuksköterska // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnos och behandling av atopisk dermatit hos barn och vuxna: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Utvärdering av effekten av en hudlipidblandning hos patienter med irriterande kontaktdermatit, allergisk kontaktdermatit eller atopisk dermatit: en multicenterstudie // Kontaktdermatit. 2001; 45: 280-285.
17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr 5 s. 348-353.
18. Spergel J. Naturhistoria av komjölksallergi // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinska vetenskaper, professor

GOU VPO RUDN, Moskva

Allergisk och atopisk dermatit: vad är skillnaden, hur behandlas den?

Ett hudutslag är en onormal reaktion i kroppen på yttre eller inre påverkan. Den patologiska processen är av flera slag, men de karakteristiska symptomen är utslag, klåda, svullnad och rodnad i epidermis. Med ett liknande problem är det bättre att konsultera en hudläkare, självmedicinering är kontraindicerad. Låt oss försöka lista ut vad som är skillnaden mellan allergisk dermatit och atopisk ?

Allergisk dermatit

I det här fallet talar vi om kroppens reaktion på en extern stimulans, till exempel färg, vilket kemiskt element som helst och dess derivat. Om allergier inte behandlas i tid, blir sjukdomen kronisk och orsakar systematiskt obehag. Det är stor sannolikhet att utveckla komplikationer som seborré, eksem och neurodermatit, som redan är obotliga.

Orsaker

En allergisk reaktion uppträder inte omedelbart, det är mer en kumulativ effekt vid långvarig kontakt med ett irriterande ämne. I det här fallet visar test en hög koncentration av lymfocyter. Dessa blodkroppar ökar flera gånger från normen, eftersom de bekämpar allergenet..

Bland de provocerande faktorerna:

• syntetiska underkläder, kläder;
• mediciner (antibiotika, kortikosteroider);
• hushållskemikalier (tvättpulver);
• hygienprodukter (geler, schampon, badskum etc.);
• latex (i barndomen - det här är nappar, hos vuxna - kondomer, hushållshandskar);
• insekticider (preparat för destruktion av skadliga insekter);
• kostymsmycken, smycken (nickel och andra tillverkningslegeringar);
• färger och lacker.

En enda kontakt med ett allergen leder inte till en onormal reaktion i kroppen, eftersom dess låga koncentration inte känns igen av antikroppar. Bestäm vilka medel för extern användning som kan vara så skadliga för hälsan, verkligen genom uteslutningsmetoden, genom att klara test. För varje patient är allergenet individuellt, graden av skada på kroppen är också.

Symtom

Det är inte svårt att identifiera ett barn med diates - ett litet utslag över hela kindens yta, som bildar omfattande röda fläckar. Ett sådant symptom kan inte ignoreras, eftersom huden hela tiden skalar, sover barnet inte bra och klagar på klåda i huden. För att veta hur man skiljer dermatit från allergier är det bättre att studera alla symtom på den andra diagnosen. Det:

• missfärgning av huden (brun, grå);
• synlig svullnad i ansiktet
• utseendet på blåsor med deras ytterligare genombrott;
• ömhet, irritation av patologins fokuser;
• utseendet på blöjautslag;
• präglad tunga med vita fläckar över hela ytan;
• slemhinnans blekhet;
• avföringsförändringar (tendens till diarré)
• oväntad viktökning;
• ojämn fördelning av fett under huden;
• minskad fysisk aktivitet.

Efter hygieniska procedurer slutar inte skalning av huden, patologins fokus är fortfarande djupt röd, kliar och blir den främsta orsaken till barns ångest och irritabilitet. Så att det inte råder något tvivel om hur man skiljer dermatit från allergier, be patienten att öppna munnen, så blir allt uppenbart..

Diagnostik och behandling

Att veta hur allergisk dermatit skiljer sig från atopisk dermatit, kan du börja behandlingen i rätt tid, undvika komplikationer och den kroniska sjukdomsförloppet. Det första steget är att bestämma, varefter allergin uppträdde. Utför ett allergitest hemma: om det är en extern faktor, kontakta medvetet det. När ett hudutslag uppträder identifieras allergenet.

Dermatologer och allergologer har sina egna metoder för att skilja dermatit från allergiska manifestationer på huden. Ett blodprov utförs, även om en sådan laboratoriestudie inte heller kan identifiera irriterande. Dessutom samlar läkaren in data från anamnesen, undersöker i detalj patienternas klagomål.

Komplex behandling: du måste stoppa kontakten med allergenet, ta mediciner för att eliminera de symtom som redan har dykt upp, stärka den försvagade lokala immuniteten. Om orsaken till återfallet ligger i produktionsfaktorn är det dags att tänka på att byta yrke. Om skillnaderna mellan dermatit och allergisk dermatit bestäms, har diagnosen ställts, läkemedel från följande grupper ingår i behandlingsregimen:

• orala antihistaminer (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
• topikala kortikosteroider (Beloderm, Advantan, hydrokortison, Locoid).

Valet av behandlingsregim och läkemedel är individuellt. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder, placeringen och intensiteten av patologins fokus, medicinska kontraindikationer och möjliga biverkningar av läkemedel. Komplex terapi för allergisk dermatit innefattar nödvändigtvis en terapeutisk diet, oralt intag av multivitaminkomplex.

Atopisk dermatit

Till skillnad från allergisk dermatit är atopisk dermatit en kronisk hudsjukdom som orsakar fysiskt och emotionellt obehag. Det är resultatet av allergenexponering, en komplex kronisk form av dermatit och allergier. Sjukdomen har oftare en genetisk benägenhet, därför fyller barn av kroniska allergiker automatiskt riskgruppen.

Orsaker

Sjukdomen manifesterar sig ofta i barndomen - upp till 12 år, senare utvecklas sällan. Den främsta anledningen är kontakt med ett allergen. Bland dessa:

• pollen av växter;
• dun och hår av husdjur;
• strömförsörjningsfel;
• hushållskemikalier;
• helminthiska invasioner;
• artificiell utfodring;
• matsmältningssystemets omogenhet (hos spädbarn);
• frekventa förkylningar, virussjukdomar;
• luftföroreningar, damm (miljöfaktor);
• produktionsfaktor etc..

Återfall föregås av en svag lokal immunitet. Särskilt farliga är vår- och vinterperioderna, när kroppen lider akut av årstidens vitaminbrist. Möjliga sätt att interagera med allergenet är kontakt, mat, luft. Allergiska och atopiska dermatitskillnader i etiologi är obetydliga, men behandlingen av den andra diagnosen är mer komplicerad.

Symtom

När immunsystemet bekämpar allergener, produceras antikroppar spontant i kroppen, vilket förändrar hudens struktur. Utsläppen uppträder inte bara i ansiktet, dess fokus är koncentrerad i veck på kroppen, på slemhinnorna. Så här är atopisk dermatit annorlunda:

• torrhet, flagnande hud
• infektion av sår med ytterligare bildning av abscesser;
• svullnad, rodnad, klåda i epidermis;
• bildandet av gråtande sår på kroppen;
• svullnad i halsen (med matallergier).

Från atopisk dermatit blir patienten nervös, irriterad, sover inte bra, äter lite. Han repar ständigt hudutslag, vilket bara förvärrar den kliniska bilden, orsakar komplikationer i form av en smittsam process.

Diagnostik och behandling

Det finns inga skillnader i diagnostik. Läkaren undersöker patientens klagomål, undersöker noggrant hudutslagets fokus. Föreskriver vid behov ett laboratorietest för immunglobuliner E (antikroppar mot immunsystemet som produceras som svar på exponering för ett allergen). Vid deras höga koncentration (med en hastighet på upp till 165,3 IE / ml ökar de 10-20 gånger), är diagnosen bekräftad. För att bestämma irriterande används metoden för uteslutning eller medveten kontakt med ett potentiellt allergen..

En omfattande behandling tillhandahålls med individuell näringskorrigering, exklusive alla allergener, iakttagande av reglerna för personlig hygien och att ta mediciner. Viktigt: patologins fokus kan inte kammas, även om de kliar och kliar mycket, berövar du vila. Om en vuxen patient kan kontrollera sig själv är det bättre att övervaka barnet igen. Annars kommer en infektion med smutsiga händer i såren..

Här är en annan skillnad mellan atopisk dermatit och allergier: förutom att ta antihistaminer föreskrivs specifik immunterapi. En avsiktlig introduktion av ett allergen tillhandahålls så att en stabil immunitet bildas i kroppen. Denna procedur är inte en enda dag, enstaka doser av stimulansen ökar gradvis. Videor om detta ämne finns på temasidor och forum på webben.

Allergisk och atopisk dermatit - kurs hos barn

Båda sjukdomarna är av allergisk natur, liknande symtom, skillnaderna är i behandlingsregimen och kliniskt resultat. Under påverkan av ett allergen uppträder ett litet utslag på huden som kombineras i separata foci, kliar och orsakar obehag. Blåsor spricker med tiden, serös vätska rinner ut, skorpor bildas. Huden ändrar sin struktur, blir grov och präglad vid beröring. Läkaren känner av skillnaden genom palpering.

Sjukdomen förekommer i tre steg:

• Skarp. Symtom inkluderar papiller, erytem och svår ödem..
• Subakut. Läckage av serös vätska, hudskalning, skorpning.
• Kronisk. Allvarlig skalning av huden med en ytterligare förändring i dess färg, struktur.

Innan övergångsperioden börjar är patienten ofta orolig för förvärringar, senare inträffar det sällan. Patienter över 40 diagnostiseras inte alls. Detta är den första skillnaden mellan diagnoser, eftersom allergier är vanliga för alla åldersgrupper av patienter..

Typiska skillnader i diagnoser

Att skilja mellan sjukdomar är problematiskt på grund av liknande symtom, särskilt under de första månaderna av ett barns liv. Och ändå bör föräldrar veta hur allergier skiljer sig från atopisk dermatit för att ge medicinsk hjälp i rätt tid:

• En smittsam sjukdom åtföljs av dysfunktioner i andningsorganen, konjunktivit utvecklas, matsmältningen misslyckas, avföringen blir flytande.
• Med rätt val av behandlingsregim botas allergin helt vid 2 års ålder. Den atopiska formen av sjukdomen är mer smygande, det kan hemsöka en person hela sitt liv.
• Allergi leder inte till allvarliga komplikationer, medan en smittsam sjukdom utan snabb behandling leder till en förvärring av bronkialastma.
• Om det vid allergi räcker att eliminera allergenet och justera kosten, är behandlingen av den atopiska formen av sjukdomen mer komplicerad.
• Med en kronisk sjukdom bildas sår och abscesser på kroppen och slemhinnorna, smärtsamma vid palpation och ödematösa utseende.
• För blöjdermatit hjälper hormonsalvor bra under en kurs av inte mer än 5-7 dagar. Men sådana externa läkemedel kan inte stoppa symtomen på allergi..

Vid behandling med kortikosteroider är det viktigt att komma ihåg: sådana läkemedel är beroendeframkallande, därför försvagas deras effektivitet ibland efter 5-7 dagar. Hormonala läkemedel måste kombineras med hänsyn till läkemedelsinteraktioner, medicinska kontraindikationer. I allmänhet märks positiv dynamik efter 3-4 applikationer..

Sjukdomsprevention

Eftersom båda diagnoser är förknippade med en allergisk reaktion är det viktigt att undvika kontakt med allergenet. Detta är den viktigaste förebyggande åtgärden som hjälper till att leva utan klåda och hudutslag. Andra rekommendationer:

• justera den dagliga menyn, uteslut allergena livsmedel;
• bära linne och kläder endast av naturliga material;
• följ reglerna för personlig hygien för barnet;
• undvik hudfuktighet (byt blöjor i tid)
• stärka lokal immunitet.

Nu är det uppenbart hur atopisk dermatit skiljer sig från allergisk, hur man behandlar båda sjukdomarna korrekt. I allmänhet är det kliniska resultatet gynnsamt, om du uppmärksammar de alarmerande symtomen i tid, kontakta en specialist individuellt, inte självmedicinera.

Skillnad mellan matallergi och atopisk dermatit

Det är mycket lätt att förvirra atopi och matallergi, eftersom båda hudsjukdomarna orsakas av sensibilisering av kroppen mot vissa irriterande ämnen. Det har fastställts att matkänslighet spelar en ledande roll i början av atopisk dermatit. Vissa allergiframkallande livsmedel anses vara de viktigaste utlösarna (utlösande faktorer) för sjukdomen, främst hos barn.

Förhållandet mellan atopisk dermatit och matallergi

För att förstå förhållandet mellan dermatit och matallergier måste du bekanta dig med mekanismerna för utveckling av dessa sjukdomar..

Mekanismen för matallergibildning

Antigener av proteinursprung som kommer in i kroppen med mat under matsmältningen modifieras till icke-allergiframkallande eller tolerogena former. Detta beror på närvaron i mag-tarmkanalen av sin egen immunitet, som kan bestämma immuniteten mot exogena föreningar. Denna barriärfunktion fungerar på grund av det höga innehållet av immunoglobulin A, som är en del av slem som täcker tarmväggen..

En överkänslighetsreaktion mot ett visst främmande protein bildas endast om kroppen har en genetisk predisposition för allergier. Den första träffen av ett allergen i mag-tarmkanalen leder till sensibilisering - en långsam ökning av känsligheten för allergenet. Ett upprepat möte med detta protein framkallar en snabb biosyntes av immunglobulin E, som fixerar sig på mastceller och orsakar en stark frisättning av histamin och andra biologiska föreningar. Som ett resultat påverkar de kliniska symtomen på matallergi matsmältnings- och andningsorganen, huden och orsakar utslag, klåda och sjukdom..

Processen med atopisk dermatit

Dermatit är en inflammatorisk hudsjukdom, förutbestämd av en störning i immunsvaret. Orsaken till atopi är ofta en kombination av flera faktorer, till exempel ogynnsam ekologi, genetisk predisposition och okontrollerad användning av kosmetika.

En person med atopisk dermatit har ett oproportionerligt förhållande av immunceller, vilket framkallar allergisk hudinflammation. Allergens penetration i blodomloppet utlöser produktionen av antikroppar mot det, som tenderar att ackumuleras i epidermis, dermis och subkutant fett. Sådan ackumulering stör epidermis skyddande funktion. Efterföljande kontakt med en irriterande faktor bidrar till utvecklingen av hudinflammation.

Kronisk atopisk dermatit är nära relaterad till matallergi, eftersom allergisk inflammation försvagar barriärfunktionen i mag-tarmkanalen. Allergener som kommer in i kroppen absorberas snabbt i blodomloppet och utlöser en kedjereaktion av det immuninflammatoriska svaret. Finns det några skillnader mellan atopisk dermatit och allergier??

Hur man ser skillnaden mellan matallergier och atopisk dermatit?

Det första kännetecknet för dessa sjukdomar är den patologiska processens varaktighet. Allergisymtom kan försvinna på egen hand så snart orsaken elimineras, det vill säga allergenprodukten identifieras och utesluts. Atopisk dermatit är ett mer komplext tillstånd där utslaget inte försvinner på egen hand. En sjuk person måste genomgå en grundlig behandling med mediciner. Mer information finns i den här artikeln..

Du kan också skilja mellan matallergier och atopi med följande funktioner:

Man bör komma ihåg att matallergi är ett kontroversiellt tillstånd för patienter över 18 år. Men hos barn är det registrerat som en separat sjukdom och är en viktig orsak till förvärring av atopisk dermatit..

Diagnostiskt problem

Europeiska barnläkare anser att alla barn som lider av atopisk dermatit med gastrointestinala manifestationer (flatulens, kolik, kräkningar) är matallergiska. Därför skickas de utan undantag till en barnallergist, men på ett villkor - om patienten följer alla regler för adekvat vård för den drabbade huden och det korrekta behandlingsresultatet inte har uppnåtts.

Huvuddiagnosen för allergiska sjukdomar är inställningen av speciella hudallergiska tester och ett dubbel placebokontrollerat provokationsprov. De kännetecknas av ett högt negativt prediktivt värde om extrakt (koncentrerade extrakt) av livsmedelsallergener används. Du kan också utesluta eller bekräfta matallergier med hjälp av en eliminationsdiet, som är ordinerad i 3-5 veckor. Under denna period håller patienten en matdagbok för att upprätta en koppling mellan utslaget och användningen av en viss livsmedelsprodukt..

Denna diet är också ordinerad för personer som lider av atopisk och atypisk dermatit. Om patientens tillstånd förblir stabilt eller försämras under vidhäftningen är det osannolikt att matallergi är orsaken till sjukdomen. I det här fallet är det inte meningsfullt att göra ett prov provande dubbelt mat..

Det är mycket viktigt att utföra en differentiell diagnos av matallergi med matintoleranser av icke-allergisk karaktär, matsmältningssjukdomar, enzymopati, psykogena och smakstörningar.

Slutsatser

Det har bevisats att barn tenderar att "växa ut" matallergier mot många livsmedel. Endast ett fåtal av dem förblir allergena mot patientens kropp under hela sitt liv. Men de är bara ett hot mot dem som är benägna att allergier. Men med atopisk dermatit spelar mat en provocerande roll endast när det är bevisat att det deltar i mekanismen för utveckling av sjukdomen..

Atopisk dermatit: allergi eller inte?

Innehåll

• Diagnostik
• Matallergi och atopisk dermatit är inte samma sak
• Och hur är det med utslag??
• Vad man ska göra med sådan hud?
• Vad ska jag göra om ett barn har en sann matallergi?

Diagnostik

Berätta för mig, hur många av er kan motstå ett litet barn, ett 2-3 månader gammalt barn eller lite äldre? Jag är säker på att det finns få. Dimpar på kinderna, stora ögon, små fingrar på armarna, slät hud...

Och hur upprörda föräldrar är när de ser att huden plötsligt inte alls blir smidig och behaglig att ta på och plötsligt börjar rodna, torka, skorpa över på vissa ställen.

Ibland är det en eller flera små lesioner, ibland täcker utslaget nästan hela hudytan. Barnet blir humörigt, kliar, sover rastlöst.

Som regel är mormödrar de första som larmar. Bad i en snöre och kamomill, örtkrämer av kända barnmärken, en strikt diet för mamma på bovete och vatten - allt utan resultat! Och sedan går familjen till läkaren. Oftast är det en barnläkare. Som regel uttalar han "Allergi!" allergener ". Och om inget händer med huden, trots all "behandling", dras slutsatsen: "Detta är något med immunitet, gå till en immunolog!"

Jag vill inte förolämpa någon nu, men det är med en sådan anamnes som de flesta barn kommer till mig som "inte hjälpte".

Föräldrar tittar på mig frågande eller med hopp medan jag gör en undersökning och samlar anamnes och vill bara ha en sak - att i slutändan få ett "magiskt piller för immunitet".

Jag förutspår redan den här frågan, andas djupt och säger: "Din bebis har inga matallergier.".

Som regel orsakar detta djup överraskning och till och med indignation: ”Hur är det - inga allergier? Och är allt okej med immunitet? " "Och du behöver inte en diet?" "Och du behöver inte dricka något annat?" "Hur är det - inget annat behövs för tarmarna?" Vissa människor blir förolämpade och tänker att jag bara inte vill röra med dem, eftersom den tidigare behandlingen och kosten inte hjälpte. Vissa kräver "allergitest" eller "laktos", "gluten" för att utesluta dessa livsmedel från moderns diet och ytterligare utarma hennes kost eller barnets diet om han redan har börjat få kompletterande livsmedel.

Matallergi och atopisk dermatit är inte samma sak

Så jag ska försöka förklara.

Matallergi och atopisk dermatit är inte samma sak.

Hur manifesterar sig matintolerans eller matallergi??

Eftersom detta är en akut reaktion av HELA kroppen på upprepat införande av allergenet försöker barnets kropp på alla sätt bli av med den produkt som är skadlig för sig själv. Och det farligaste för kroppen är inte torr hud och utslag (inte typiskt för allergier!), Men produkterna av en allergisk reaktion (histamin och serotonin), vilket kan orsaka Quinckes ödem och anafylaktisk chock i stora mängder. Det är därför kroppen reagerar omedelbart på införandet av ett allergen... med kräkningar och diarré. Speciellt om detta händer efter införandet av komjölk eller mjölkbaserad formel i barnets kost. Moderns mjölkkonsumtion leder som regel inte till manifestationer av matallergier hos barnet..

Och hur är det med utslag??

I endast 10% av fallen, det vill säga varje 10: e barn med symtom på torr hud och utslag kan ha matallergier.

Och vad sägs om resten av fallen?

I andra fall är det en hudsjukdom. Genodermatoser (ärftliga hudsjukdomar), psoriasis, mastocytos är sjukdomar som åtföljs av kränkning av vissa proteiner i huden. Oftast är det fylagrinproteinet. Detta leder till en nedbrytning av hudens skyddande barriär och förlust av lipider (fettföreningar som håller vatten). Sårbar hud reagerar oftare med inflammation och torrhet på någon form av irriterande yttre kontakt - torr luft, kontakt med vissa typer av vävnader, hårt vatten. Det kan också orsakas av tobaksrök, mikrokvalster och husdamm..

Vad man ska göra med sådan hud?

Behandla, hjälp på alla sätt, men bara utåt. Vi kan inte tvinga huden att producera det önskade proteinet, men vi kan efterlikna dess närvaro genom att applicera skyddande mjukgörande krämer för att bevara och underhålla lipidskiktet. Apotek säljer en hel serie behandlingar för atopisk och torr hud. Under en förvärring av den inflammatoriska processen på huden används aktuella steroider i en kort kurs.

Det finns också icke-hormonella medel för resistenta och steroidresistenta former. Dessa är pimecrolimus-preparat som undertrycker hudinflammation. Men du bör inte använda dem som ett alternativ till de "fruktansvärda hormonsalvorna", de har också biverkningar. Valet till förmån för detta eller det andra läkemedlet görs endast av läkaren..

Vad ska jag göra om ett barn har en sann matallergi?

För det första är detta faktum fastställt i händelse av att, efter användning av en viss typ av produkt, uppstår utslag som urtikaria eller svullnad i halsen. Men ibland är utslag och svullnad inte synlig (svullnad i halsen från insidan), då är sådana tecken en ovanlig hosta med uppstötning, svullnad i tungan.

Hur man bekräftar en matallergi?

Du kan testas. Men inte de ökända "genetiska testerna för laktos" och inte för "antikroppar mot gluten", utan matpaneler som använder molekylär diagnostik (eller ImmunoCAP). Det dubbelblinda sublinguala utmaningstestet är guldstandarden över hela världen. Detta är en studie där varken läkaren eller patienten vet vilket allergen som droppas i utspädd form under patientens tunga. Så uppnås säkerhet. Men tyvärr har jag inte hört att det genomfördes av åtminstone något allergicenter i Ukraina..

Vilka mediciner behöver du ha i ditt hemmedicinskåp för att hjälpa ett barn med Quinckes ödem eller anafylaktisk chock mot maten? Epipen junior (om barnet väger upp till 30 kg) och Epipen 9 om barnet är över 30 kg) i en spruta. Då behöver du inte dosera läkemedlet, du behöver bara pricka det när du märker en akut allergisk reaktion. Det är enkelt och effektivt.

Bravistova Natalia Alexandrovna

barnimmunolog av högsta kategori, chef för vårdcentralens barnavdelning

Atopisk dermatit

Detta är ett icke-infektiöst (icke-infektiöst) tillstånd med en ärftlig predisposition, som kännetecknas av en långvarig kurs med ett periodiskt utseende av utslag i olika delar av kroppen, vilket alltid föregås av klåda.

Varför kallas atopisk dermatit så?

Ordet dermatit betyder hudinflammation.

Ordet atopiskt (grekiskt atopos) betyder en egenskap, en skillnad från andra.

Namnet atopisk dermatit skiljer denna sjukdom från många andra hudsjukdomar, inklusive kronisk, ärftlig eller allergisk karaktär (seborrheisk dermatit, allergisk kontaktdermatit, dermatit herpetiformis och andra).

Vad är diates, neurodermatit och eksem

Diates (även atopisk eller exsudativ diates) är det traditionella namnet för atopisk dermatit hos spädbarn, formen och stadiet av denna sjukdom, som kännetecknas av uppkomst i tidig barndom (50% av fallen).

Hos vuxna har atopisk dermatit länge kallats neurodermatit (diffus neurodermatit). Detta namn betonade läkarnas förtroende för nervsystemets inflytande på sjukdomens utveckling..

Atopiskt eksem är en annan synonym för sjukdomen. På tal om eksem i bredare bemärkelse representerar de idag en uppsättning alternerande tecken på hudinflammation (rodnad, svullnad, blåsor, sipprar, skorpa).

Vissa andra hudförhållanden kallas också eksem (seboreiskt eksem, mikrobiellt eksem).

Om du eller ditt barn har manifestationer av atopisk dermatit (diates eller eksem), kom ihåg först: du är inte ensam.

Detta är inte alls ett sällsynt tillstånd, och det moderna samhället vet hur man ska hantera det..

Vilken av oss är atopisk? Enligt internationella studier, i utvecklade länder, upplever nästan var tionde person manifestationer av atopisk dermatit under sin livstid. Dessa uppgifter uppdateras ständigt. Det är känt att 90% av alla personer med atopi upplever sina manifestationer under de första fem åren av livet, och mer än 60% - under det första året av livet. Samtidigt kan symtomen på atopisk dermatit utvecklas för första gången hos en vuxen..

Ärvt atopy?

Atopisk dermatit

Varför uppstår utslag??

Alla former av hudutslag - manifestationer av atopisk dermatit - är resultatet av en allergisk reaktion och inflammation. Dessa reaktioner inträffar under påverkan av en grupp celler i vår kropp som ingår i immunsystemet. Varje person har sådana celler (en speciell grupp lymfocyter). De är skyldiga att skydda vår kropp från främmande influenser - skadliga miljöfaktorer. Det är helt enkelt omöjligt att leva utan dem: till exempel att motstå infektioner. Men med atopi och allergi uppfattas dessa celler som främmande och många andra ämnen som andra människor inte reagerar på. Dessa ämnen kallas allergener. Allergener kan ha en mängd olika ursprung, såsom husdamm, mat, örter eller pollen. Samma allergener orsakar andra allergiska sjukdomar, i synnerhet - bronkialastma. Processen att utveckla inflammatoriska reaktioner i huden med atopisk dermatit är mycket komplex. Det kräver interaktion mellan mycket olika celler, inte bara i huden utan även i andra organ (blod, benmärg, lymfsystemet). Flera andra faktorer kan också leda till atopisk dermatit på grund av effekten på lymfocyter: till exempel infektioner och olika hudskador. Övervägande i huden hos vissa grupper av lymfocyter och andra celler som är involverade i reaktionerna av inflammation och allergier bestämmer de olika manifestationerna av atopisk dermatit, utslagets natur. Under de senaste åren har nya metoder för behandling av allergier dykt upp som gör att du kan agera på olika inflammatoriska celler, och framför allt på lymfocyterna som är ansvariga för inflammation i huden..

Varför klåda uppstår?

Klåda, en känsla som får huden att repa, är ett viktigt tillstånd för atopisk dermatit. Utan klåda skulle det inte finnas några hudutslag. Klåda är en följd av allergisk inflammation i huden och förekommer under påverkan av speciella ämnen - medlare, som utsöndras av inflammatoriska celler. Klåda orsakar repor och ytterligare skador på huden, vilket kan göra sjukdomen värre. Klåda är dock mycket svår att kontrollera..

Vad som orsakar förvärringar?

För atopisk dermatit är exacerbationer karakteristiska - det periodiska utseendet på huden. De uppträder vanligtvis vid upprepad exponering för allergener (till exempel när man äter vissa livsmedel eller kommer i kontakt med ett djur) eller när huden är skadad. Huden hos en person med atopisk dermatit är "alltid redo" för en sådan reaktion. För att förhindra exacerbationer är det därför nödvändigt för det första att undvika påverkan av allergener och skador på huden och för det andra att minska hudens beredskap för sådana reaktioner..

Atopisk dermatit

Atopisk dermatit

Andra former av allergi

Atopisk dermatit

Andra former av allergi utvecklas vanligtvis senare än atopisk dermatit. De senaste åren har det talats om den så kallade "atopiska marschen". Vad det är?

Den atopiska marschen betyder att "diates" hos barn kan tjäna som ett inledande steg för utvecklingen av andra, allvarligare former av allergi - främst bronkialastma. Genom att kontrollera förloppet av atopisk dermatit förväntar sig läkare och forskare att förhindra "atopisk marsch".

Psykologisk och emotionell stress

Den psykologiska och emotionella stress som upplevs med atopisk dermatit är nära relaterad till klåda och hudmanifestationer. Dessa faktorer kan ersätta varandra och bilda en så kallad "ond cirkel": utslag på huden och svår klåda orsakar stress och de intensifieras själva under dess inflytande. Alla atopiker förstår att klåda betyder provocera ett utslag. Utan att förhindra klåda kan du inte förhindra hudutslag..

Hur bedömer jag effekten av atopisk dermatit på livskvaliteten? Lugna! Kontrollstress - Okontrollerade manifestationer av atopisk dermatit gör livet kontinuerligt svårt för atopiskt.
Klåda orsakar obehag och leder ibland till sömnlöshet, irritabilitet, depression och ökad trötthet.
Utsläppen i öppna delar av kroppen måste döljas för andra, du måste hela tiden komma ihåg att något inte kan göras, annars kan det orsaka klåda och utslag igen. Genom att kontrollera hudens tillstånd och begränsa ditt svar på potentiella irriterande ämnen kan du förhindra stress. Genom att kontrollera stress kan klåda minskas och hudens tillstånd förbättras. En hel riktning inom medicin - psykodermatologi - studerar och erbjuder nya möjligheter att skydda mot stress och öka motståndet mot psyko-emotionell stress för att kontrollera förloppet av atopisk dermatit.

Hur atopi påverkar psykologi

Den psyko-emotionella effekten av atopi är inte begränsad till enstaka och kortvariga upplevelser på grund av förvärring av utslaget. Det är fullt möjligt att atopi har ett starkt inflytande på en persons hela livsstil och syn, ibland gör honom riktigt "annorlunda", ser annorlunda på världen, där det finns så många potentiellt farliga fiender, allergener, som andra normalt tolererar. Man tror att atopics är mer benägna att intellektuella syften, tankeväckande och noggrann analys av vad som händer runt dem, mer känsliga och tillbakadragna. Manifestationerna av atopisk dermatit påverkar inte bara patientens psykologi utan också människorna omkring honom och deras ömsesidiga relationer. Att ta hand om ett barn med svår atopisk dermatit kan vara svårt för en förälder. I skolan kan en tonåring med hudutslag vara förvirrad och till och med förlöjligad och trakasserad av kamrater, som ibland anser att sjukdomen är smittsam. Dessutom måste både barnet och den vuxna undvika många aktiviteter som kan förvärra atopisk dermatit och därmed begränsa deras kommunikation med vänner och kollegor. Att besegra emotionell stress och sociala problem kräver självförtroende och förmågan att kontrollera din hud. Det behövs en öppen, konfidentiell diskussion om atopi med vänner, släktingar, läkare och andra personer med samma problem. Det finns många atopics: 1-3% av alla vuxna européer och 10-20% av skolbarn. Så här visar det sig: "Det är en fråga om vardagen!".

Atopisk dermatit

Huvudsakliga tecken och symtom

Läkare från olika länder har fastställt diagnostiska kriterier för atopisk dermatit. Summan av dessa kriterier gör det möjligt för läkaren att diagnostisera sjukdomen. De viktigaste av dessa tecken är:

1. Klåda. Ingen klåda - ingen atopisk dermatit. 2. Utslagets placering och karaktär: förändringar i huden. Hos de yngsta barnen finns ett utslag i form av röda fjälliga fläckar på ansiktet, bagageutrymmet och extensorytorna på armar och ben. Äldre barn och ungdomar kännetecknas av att lichenifiering ser ut - förtjockad hud med ett accentuerat mönster - på de symmetriska områdena av böjningsytorna på armar och ben och på nacken. Hos vuxna med atopisk dermatit kan dessa förändringar vara vanliga. Dessutom kan det hos vuxna finnas isolerade kliande, täta knölar (till exempel på händerna). Begränsade former av atopisk dermatit, såsom på händerna, är också möjliga. 3. Lång kurs med perioder av förvärring och upplösning av utslag. 4. Förekomsten av andra allergiska sjukdomar: bronkialastma, allergisk rinit och konjunktivit 5. Utseendet på de första tecknen på sjukdomen i barndomen 6. Förekomsten av en ärftlig benägenhet och "familj" atopi, det vill säga andra människor i familjen - nära släktingar med atopisk dermatit eller annan form allergier. Förutom de listade huvudkriterierna enligt vilka atopisk dermatit diagnostiseras, skiljer läkare mindre tecken som är karakteristiska för atopics och hjälper till att känna igen sjukdomen. Dessa inkluderar vanligtvis:

• Torr hud (xerodermi, iktyos). Detta är ett mycket viktigt problem som till stor del stöder klåda och hudinflammation. Därför är det viktigt för atopics att ständigt återfukta och mjuka upp huden..
• Palmar-striering (hyperlinearitet), förlängning av "livslinjen" och förstärkning av hudmönstret: atopiska handflator
• Follikulär keratos (förtjockning och skalning runt hårsäckarna)
• Ihållande vit dermografi. Om du gnuggar huden med en ansträngning med en nagel eller i slutet av en sked (gaffel, spatel, i allmänhet inte ett skarpt tunt föremål), kommer det efter några sekunder att visas en vit remsa på platsen för trycket och förbli en stund. En person utan atopi får en rosa strimma och försvinner snabbare.
• Cheilitis - inflammation, torrhet och sprickor i huden på läpparna, kramper.
• Sprickor bakom öronen
• Återkommande konjunktivit - inflammation i ögons slemhinna
• Dermatit (inflammation) i bröstvårtorna
• Mörkhet i ögonkontaktens hud på grund av klåda och inflammation
• Ytterligare längsvikning av det nedre ögonlocket (Denier-Morgan-linjen)
• Keratoconus (konisk utbuktning av hornhinnan i ögat i dess centrum). Detta kan hittas vid ett möte med en ögonläkare.
• Förtunnning av ögonbrynens yttre del (längs ögonbrynens kanter ser mindre tjock ut)

Det finns andra yttre tecken på atopi som kan uppmärksammas av en uppmärksam och erfaren läkare. Dessa inkluderar komplikationer av atopisk dermatit: konsekvenserna av långvarig inflammation och försvagning av immunsvar under sjukdomsförloppet:

• Pustulära hudinfektioner. De härrör inte bara från ett försvagat immunförsvar utan också av frekventa hudskador, reporinfektion, missbruk av kortikosteroidhormoner.
• Tendens till icke-allergisk dermatit på händerna på huden
• Känslighet för herpesvirusinfektion

Allergi mot huden

Atopisk dermatit

Det finns andra typer av allergiska hudsjukdomar. Några av dem kan samexistera med atopisk dermatit. Vissa kan göra det svårt att diagnostisera sjukdomen och leda till felaktiga slutsatser. Därför måste du veta om dem.

Urtikaria är en form av hudallergi som kännetecknas av blåsor. Dessa är utslag orsakade av svullnad i huden som uppträder plötsligt och försvinner efter ett tag..

Det finns olika former av urtikaria, beroende på orsakerna som orsakade det: mat och andra allergener, kyla eller solljus. Urtikaria kan samexistera med atopisk dermatit. Det är svårt att behandla det. Återkommande episoder av nässelfeber betyder att du måste träffa en allergolog så snart som möjligt.

Hives kan vara ett farligt och smygande tillstånd, särskilt vanligt. Kutan ödem (angioödem) kan svälja upp luftvägarna (Quinckes ödem) och orsaka kvävning.

Allergisk kontaktdermatit

Allergisk kontaktdermatit är en form av hudallergi mot ett specifikt allergen. Manifestationer kan likna atopisk dermatit, men är vanligtvis begränsade till kontaktplatsen.

Allergisk kontaktdermat diagnostiseras med hjälp av allergologiska tester. Allergisk kontaktdermatit noteras ofta för de ämnen som en person stöter på på arbetsplatsen (professionell allergi, till exempel för latex), eller för saker som personen bär (kläder av ull eller syntetiska ämnen, färgämnen, smycken - nickel, etc.), för kosmetika och vårdprodukter.

Därför är det viktigt för atopiska att använda sådana kläder och vårdprodukter som inte innehåller möjliga allergener..

Läkemedelsallergi och toxidermi

Dessa är vanliga eller begränsade hudutslag orsakade av medicinering. Deras manifestationer - utslagets natur - kan vara annorlunda, inklusive med urtikaria eller allergisk dermatit.

Det är viktigt att veta vilka läkemedel (även läkemedelsgrupper, eftersom korsreaktioner mellan relaterade föreningar är möjliga) kan orsaka en reaktion.

Detta är viktigt eftersom sådana reaktioner inte bara kan invadera huden utan också de viktigaste organen..

Bland de vanliga kroniska sjukdomarna som börjar i barndomen är en av de ledande platserna upptagen av allergiska sjukdomar. Enligt WHO-experter representerar de den största sociala katastrofen för närvarande. I denna grupp är atopisk dermatit av ledande betydelse när det gäller prevalens, tidig debut och ihållande förlopp. Det står för 50-75% i strukturen av allergiska sjukdomar. Som regel är detta den första manifestationen av en allergi hos ett barn. Nästan hälften av barnen med atopisk dermatit utvecklar därefter bronkialastma, allergisk rinit eller hösnuva.

Atopisk dermatit

Hos små barn kännetecknas det av uppkomsten av bubblor mot rodnadens bakgrund, efter öppning, vilket verkar sippra, gulbruna skorpor bildas vid torkning. Förändringar uppträder vanligtvis i ansiktet, i kinderna och sprider sig sedan till ytterytorna på extremiteterna, ulnar och popliteal fossa, handleder, skinkor, bagageutrymme. Processen åtföljs av klåda, orsakar ångest hos barnet.

Efter tre år ändras lokaliseringen av processen. Hudutslag förekommer främst på böjningsytorna i armar och ben, i nacken, runt ögonen och stora veck. I foci blir huden röd, blir ödem, tjocknar, hudmönstret intensifieras. Under förvärringsperioden uppstår sprickor. Huden är torr, täckt med många skalor. Klåda med varierande intensitet noteras. I det avancerade stadiet är sjukdomen utsatt för en kronisk, ihållande kurs. Det är mycket viktigt för framgång i behandlingen att lära sig att kontrollera vad barnet reagerar på och undvika kontakt med provokatörer.

Bland orsaksfaktorerna i utvecklingen av atopisk dermatit är matallergi först i betydelse. Fostrets immunsystem bildas nästan fullständigt under de första veckorna av dess utveckling, men under normala förhållanden förblir det inaktivt tills barnet föds, eftersom moderkakan fungerar som en barriär som förhindrar antigen från att komma in i fostret. Vid graviditetens patologi försämras placentas skyddande funktion. Med missbruk av mycket allergiframkallande livsmedel i kosten, en monoton diet, kan barnet redan börja producera antikroppar i livmodern och är född redo för utveckling av allergiska sjukdomar. Blivande mödrar ska inte glömma bort detta..

Den optimala näringen för en baby under det första leveåret är bröstmjölk. Bröstmjölk innehåller enzymer, skyddande faktorer mot infektioner och allergier och hjälper till att upprätthålla normal tarmflora. Det finns praktiskt taget ingen allergi mot bröstmjölk, men om amningen hos en ammande mamma störs kan matantigener med mjölk komma in i barnets kropp och orsaka manifestationer av sjukdomen. Bildandet av matallergier under alla åldersperioder underlättas av matsmältningsorganens patologi hos ett barn: kronisk gastrit, enterokolit, kränkning av tarmfloran, parasitisk invasion.
Nästan varje livsmedelsprodukt kan vara ett allergen, främst dess proteinkomponent. Uppsättningen av livsmedelsallergener beror väsentligt på barnets ålder. Hos barn under det första leveåret är de vanligaste orsakerna till atopisk dermatit proteiner från komjölk, spannmål, ägg, fisk och soja..

Frekvensen av intolerans mot komjölksproteiner vid atopisk dermatit hos barn under det första leveåret förekommer i 70-90% av fallen. Mjölk innehåller mer än 25 antigener, men de mest aktiva är 3: kasein, laktoglobulin och laktalbumin. Allergeniciteten hos vissa mjölkproteiner minskar vid långvarig kokning och ostning. om de är intoleranta tolereras fermenterade mjölkprodukter och mjölk från andra djur. Kasein finns i mjölk och andra däggdjur, och om det är intolerant krävs därför en fullständig uteslutning av mjölk och mejeriprodukter från kosten. Det är också värmebeständigt. Människor med mjölkallergi är ofta allergiska mot nötkött. Särskilt uttalad intolerans mot kött från unga djur (kalvkött).

Vid intolerans mot komjölk rekommenderas införande av sojablandningar. Blandningar föredras: Enfamil-soja, Bona-soja, Tuteli-soja, Frisosa, Alsoy, Heinz-soja-blandning. När det gäller sammansättningen av huvudingredienserna är de så nära sammansättningen av bröstmjölk som möjligt och säkerställer barnets normala utveckling..
I 20% av fallen är det emellertid möjligt att bilda allergi mot sojaproteiner. I detta fall visas blandningar baserade på hydrolys av komjölksproteiner. De innehåller enzymatiskt klyvt protein, vilket leder till att dess allergiframkallande egenskaper minskas avsevärt. Dessa blandningar inkluderar Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

I avsaknad av en effekt på en mejerifri diet är det nödvändigt att utesluta intolerans mot andra produkter med en konstant diet - främst ägg och spannmål. I denna situation utesluts ägg från kosten, liksom rätter och kryddor som innehåller ägg, kycklingkött och ägg från andra fåglar. Vid proteinintolerans (gluten) mot spannmålsprodukter måste du överge vete, råg, havre, korn. Ris, majs, bovete kan testas.

Hos barn under de första levnadsåren är matallergi den främsta orsaken till atopisk dermatit, men den tappar sin ledande roll med åldern. Hos barn mellan 3 och 7 år ökar vikten av hushåll, epidermal, pollenallergener.

Hushållsdamm är av största betydelse bland luftburna allergener. Mikroskopiska husdammkvalster som ackumuleras i sängkläder, mattor och stoppade möbler har också en uttalad allergiframkallande aktivitet. Huvudkällan för mat för fästingar är skalade skalor av människors och djurs hud, mögel och jästsvampar, matrester. Ju äldre barnet är, desto mer sannolikt kommer han att utveckla en fästingburen allergi, särskilt med en kombination av dermatit och bronkialastma. Dammsamlare är också husdjur i vars ull täcker ett stort antal kvalster. Dessutom kan de utveckla en annan typ av allergi - epidermal. Starka källor till epidermal allergier är katter, hundar, akvariefoder, fåglar, kaninhår.

Med förvärring av dermatit på våren och sommaren kan påverkan av växtpollen misstänks. Villkoren är särskilt sämre med denna typ av allergi utanför staden. En exacerbation året runt är också möjlig om livsmedel som korsreagerar med pollen konsumeras i kosten..

Nervsystemet spelar en viktig roll i förvärringen av atopisk dermatit. Huden är det organ som har den största ytan, rik på nervreceptorer. När den är skadad kommer dess exciteringssignaler in i centrala nervsystemet. En ond cirkel uppstår: den allvarliga förloppet av atopisk dermatit upprätthåller neurotiska störningar och den senare förvärrar sjukdomsförloppet. Neuropsykiatriska störningar observeras hos 83,6% av barnen med atopisk dermatit. För att eliminera störningar i nervsystemet utarbetas regimomenten: tillräcklig och lugn sömn dag och natt, promenader i den friska luften. Enligt ordination av en neuropatolog väljs läkemedelsbehandling och sjukgymnastik. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att skapa rätt psykologiskt klimat i barnets miljö. Involvering av en psykolog är mycket önskvärt.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att ta hand om huden hos barn med atopisk dermatit. Dagligt bad, som rengör och återfuktar huden, skapar en känsla av komfort och ger barnet nöje. Badvattnet ska vara svalt och avklorerat (använd filter eller sätt vatten i badet i 1-2 timmar, följt av uppvärmning eller tillsättning av kokande vatten). Med god tolerans kan infusioner av björkblad, celandine ört, snöre, avkok av ekbark, kardborre rötter läggas till vattnet. Använd inte tvättdukar när du badar, gnugga huden. Likgiltiga tvålar används - lanolin, baby, tjära, vaselin. För att tvätta hår rekommenderas det att använda högkvalitativa, neutrala pH-schampon. Bland tvättmedlen kan särskiljas en serie schampon "Friderm", som används som terapeutiska och profylaktiska medel. De kan också användas för att tvätta ett barns kropp, vilket ger en god rengörande, antimikrobiell och svampdödande effekt. Efter badet ska huden torkas med en handduk och appliceras på torra områden med mjukgörande och närande medel: Bepanten, F-99, Drapolen, "Children's", "Rosa" krämer, "Radevit" salva. Applicera kräm eller salva så ofta som möjligt för att hålla huden mjuk hela dagen..

• Regelbunden rengöring av hela lägenheten och, särskilt i rummet där barnet sover, rengöring av svåråtkomliga platser där damm ackumuleras i frånvaro av patienten är obligatorisk.
  
• Lägenheten bör inte ha ett stort antal dammuppsamlare: stoppade möbler, mattor, skrymmande mjuka leksaker. Gardiner ska vara bomull eller syntetiska och tvättas minst en gång var tredje månad.
  
• bibehåller låg luftfuktighet i lägenheten minskar sannolikheten för kvalster som föder upp i lägenheten Den optimala luftfuktighetsnivån är 40%.
  
• Bland hushållsfaktorer har användningen av syntetiska rengöringsmedel som kan komma in i barnets kropp på olika sätt en negativ effekt på barnets kropp: genom luftvägarna (tvätt och torkning av kläder i lägenheten), genom mag-tarmkanalen (diskning med SMS), genom huden (kontakt med tvätten), därför bör du vara uppmärksam på dessa punkter.
  
• det är nödvändigt att utesluta passiv rökning, för nikotin stimulerar produktionen av allergiska antikroppar.
  

En förutsättning för en framgångsrik terapi är att alla familjens rekommendationer uppfylls. Valet av läkemedelsbehandling är läkarens befogenhet. Men patienter med atopisk dermatit behöver regelbundna behandlingskurser under överinseende av en hudläkare och allergolog. Ett barn under 3 år är det mest givande för behandlingen. Under denna barndomsperiod är det troligtast att uppnå ett avbrott i utvecklingen av den allergiska processen. Barns tillväxt- och utvecklingsmekanismer bidrar till framgång för läkarens ansträngningar.

Atopisk dermatit

Atopisk dermatit

Risken för att utveckla atopisk dermatit ökar med en ärftlig benägenhet för allergiska reaktioner, liksom om den blivande mamman äter ett stort antal allergener (till exempel citrusfrukter, jordgubbar etc.), särskilt under graviditetens sista trimester.

Atopisk dermatit

Ett annat alternativ: en gravid kvinna var i kontakt (åt, utsmetad, andades) med viss "skada". Jag använde till exempel choklad. Kakaoproteinet fick fostret att utveckla antikroppar. Därefter, när barnet äter choklad, reagerar antikroppar och ett utslag uppstår. All allergiskt utslag är en konsekvens. Anledningen är kroppens kontakt med vissa ämnen som är allergikällor för denna organism - allergener.

Ett allergen har förmågan att komma in i barnets kropp på tre naturliga sätt:

1. När man äter och dricker - matallergier (vanligast);
2. Vid direkt exponering av allergenet mot huden - kontaktallergi. Till exempel uppstod hudbyten efter att föräldrar tvättat barnets kläder med nytt tvättmedel;
3. Under andning - andnings- eller andningsallergi.

Det är inte ovanligt att hitta en specifik skyldig till allergier.

Utseendet på de första tecknen på AD underlättas av konsumtionen av komjölksproteiner (vanligtvis med införandet av blandningar), liksom ägg, citrusfrukter, jordgubbar, jordgubbar, havregryn och andra spannmål. Om barnet ammas kan diates uppstå som ett resultat av att ammande mammor använder dessa produkter. Mindre vanligt förekommer utslag när man bär kläder som har tvättats med tvättmedel..

Atopisk dermatit

De vanligaste manifestationerna av blodtryck är rodnad, torrhet och flagnande kinder (rodnad kan minska eller helt försvinna när de utsätts för kyla och sedan återupptas). Från en tidig ålder kan sådana barn uppleva allmän torrhet i huden, blöjautslag i hudens veck som inte försvinner under lång tid, särskilt i perineum och skinkor. En "mjölkig skorpa" eller gnejs (skalor som hänger ihop genom utsöndring av talgkörtlar) bildas i hårbotten. Olika utslag, kliande knölar fyllda med transparent innehåll (stropulus), gråtande hudområden kan utvecklas.

Sådana barn kännetecknas också av "geografiskt" språk (det finns en plack på språket, kantad med olika rader), långvarig konjunktivit, rinit. ARVI uppträder ofta hos dem med obstruktivt syndrom (problem med andningsorganen) eller med falsk kryp (struphuvudinflammation), problem med avföring (förstoppning eller diarré) kan uppstå. Kroppsvikt växer ofta ojämnt.

I slutet av det andra leveåret blir manifestationerna av atopisk dermatit vanligtvis mjukare och försvinner gradvis, men hos vissa barn kan de utvecklas till allvarliga allergiska sjukdomar, såsom bronkialastma, allergisk rinit. Det är därför det är oerhört viktigt att hjälpa en liten kropp att överleva denna period med minimal risk och komma ur detta tillstånd..