Snabb diagnos av bronkialastma är en garanti för snabb och effektiv behandling!

Hur diagnostiseras bronkialastma? Alla som har stött på denna sjukdom vill ha svaret på denna fråga. Bronkialastma är en allvarlig kronisk sjukdom av icke-infektiöst ursprung. Det påverkar luftvägarna och är inflammatoriskt. Över hela världen lider cirka 5% av världens befolkning av denna sjukdom och flera tusen patienter dör varje år..
Det finns vanliga fall när astma leder till bildandet av emfysem i lunghjärtat och lungorna, uppkomsten av astmatisk status. Därför är det extremt viktigt att identifiera astma i tid. Lyckligtvis gör utrustningen och forskningsmetoderna som används idag det möjligt att göra detta..

Hämtar patientdata

Få den mest kompletta och pålitliga informationen om patienten - det är här diagnosen bronkialastma börjar. Läkaren får både objektiva och subjektiva uppgifter. Det senare kan erhållas genom att förhöra en person. Hans livsstil, civilstånd undersöks, klagomål och välbefinnande, inklusive psykologisk, beaktas. Objektiv information inkluderar kroppsvikt och temperatur, höjd, syn och hörsel etc..

Diagnostiska undersökningsmetoder

Diagnostik är en ansvarsfull process. Under genomförandet fastställs olika indikatorer på patientens tillstånd. Tack vare diagnostiska manipulationer kan läkaren ordinera adekvat behandling och i detalj analysera processen under sjukdomsförloppet. Alla diagnostiska kriterier för bronkialastma beaktas. En preliminär diagnos görs.
Oftast är det möjligt att bestämma en korrekt diagnos i början. Ibland uppstår dock svårigheter. Det är viktigt här att spåra hur sjukdomen utvecklas. För detta ändamål analyseras alla faktorer av hälsostörningar. Ju svårare sjukdomen utvecklas, desto fler undersökningar och läkemedel ordinerar läkaren.
Hur som helst, innan läkaren diagnostiserar en sjukdom, utarbetar läkaren en undersökningsplan..

Ta reda på anamnesen

Vid det första besöket får läkaren reda på patientens klagomål och genomför en undersökning. Följande punkter förtydligas.

• När hände den första attacken.
• Hade personen mässling, kikhosta och andra liknande sjukdomar.
• Hade släktingar astma?.
• Vilka irriterande ämnen orsakar en attack.
• Hur länge anfall varar och hur går det.
• Vilka ljud hör du när du hostar?.

Kliniska manifestationer av bronkialastma kan pågå i flera dagar. De tidiga tecknen på astma är följande:

• dålig hälsa under lågsäsongen;
• återkommande sinusstockningar;
• utslag uppträder på huden;
• läppar och ögonlock sväller då och då
• efter emotionell eller fysisk ansträngning uppstår svaghet.

De viktigaste klagomålen hos patienten med bronkialastma:

• pressar i bröstet, det är tyngd;
• väsande andning hörs vid hosta;
• det hörs ett visslande ljud med djupare inandning och utandning av luft;
• det blir ofta svårt att andas;
• på morgonen eller på natten uppträder hosta.

När man undersöker barn uppstår ofta svårigheter. Detta beror främst på symtomen, eftersom det mycket liknar manifestationer av andra barns sjukdomar. Utvecklingen av sjukdomen indikeras oftast av återkommande nattattacker..
Det kan också uppstå svårigheter när man undersöker äldre. Anledningen till detta ligger i närvaron av kroniska sjukdomar. De "raderar" den kliniska bilden av astma. Den mest kompletta forskningen utförs.

Visuell inspektion

Efter att ha fått hälsoinformation gör läkaren en undersökning. Först analyseras tillståndet på bröstet. Utåt ser det ut som ett fat som uppstår på grund av lungernas expansion och bröstet ökar.
Lyssnande utförs genom ett stetoskop. När en förvärring inträffar hörs visselpipa och specifik väsande andning klart i lungytan. Vid tidpunkten för eftergift finns sådana brister endast med ett starkt andetag..
Sedan utförs palpering. I de inledande faserna är denna metod ineffektiv, men när sjukdomen fortsätter länge kan du höra tomhet.

Lyssna på lungorna: auskultation och slagverk

Den kliniska bilden av bronkialastma är varierande. Allt beror på komplexiteten hos sjukdomen, perioden, inflammationsaktiviteten. Hur som helst hörs lungorna.
En diagnostisk undersökning utförs såsom auskultation. Läkaren lyssnar på en persons lungor och bestämmer, baserat på hörda ljud, komplexiteten i situationen. Specialisten tillgriper någon av följande metoder:

• rakt - läkaren lägger kroppen mot örat;
• indirekt - lyssnande sker med ett stetoskop.

Den senare är den vanligaste metoden. Detta beror på att det ger en möjlighet att få den mest tillförlitliga informationen. Specialisten kan analysera de ljud som uppstår både vid utandning och vid inandning. Den relevanta informationen läggs in på öppenvårdskortet.
För att få den mest kompletta informationen utförs auskultation i flera positioner - sittande och stående. Om en person inte mår bra, läggs han på en soffa. Det viktigaste är att andas djupt.
Att tappa ut enskilda delar av lungorna tillåter sådan manipulation som slagverk. Det är möjligt att fastställa lungvävnadens tillstånd, deras flexibilitet och styvhet. Denna procedur utförs i områden där lungvävnaden ska passa tätt mot lungväggarna. På platser som detta hörs ljudet tydligast..

Analyser - ett sätt att diagnostisera laboratoriet

Metoder för diagnos av bronkialastma syftar till att bestämma sjukdomens svårighetsgrad. För att bestämma dess natur och övervaka behandlingen tas sådana tester.

• Blod. Antalet eosinofiler fastställs - en indikator på allergier som förekommer i kroppen. Med en förvärring av ESR ökade.
• Sputum. Med anfall frigörs kreolska kroppar - formningar av ett rundat utseende som innehåller epitelceller.
• Cal. Ta en analys för helminths. När de multiplicerar leder de till förgiftning av kroppen, och detta har en direkt effekt på förekomsten av anfall.

Instrumental diagnostik: metoder för att utföra

Diagnos av astma innebär studier som syftar till att bestämma funktionerna för yttre andning. De är obligatoriska. Reversibilitet, hinder, variation bestäms.
Instrumentdiagnostik syftar också till att förstå effekten av behandlingen som utförs. Tack vare detta är det möjligt att ordinera andra läkemedel i rätt tid. Som ett resultat är återhämtningen snabbare..
Ofta använder experter följande metoder:

• radiografi;
• spirometri;
• toppflödesmetri;
• pneumotachography.

Tänk på var och en av dem.

Röntgen

Röntgenstrålar är oumbärliga i situationer där symtomen på sjukdomen liknar manifestationerna av andra sjukdomar. I de tidigaste stadierna ger sådan forskning inte en fullständig bild av bilden. När sjukdomen fortskrider börjar emfysem att utvecklas, dvs. lungorna förstoras. Den här funktionen syns på bilden..

Spirometri

En enkel anordning och en speciell substans används som hjälper till att slappna av bronkierna och öka deras lumen. Studien utförs uteslutande under överinseende av en specialist.
Funktionerna för yttre andning bestäms. Spirometritestet visar den vitala forcerade kapaciteten i lungorna och mängden luft som släpps ut på 1 sekund, liksom den maximala andningsflödeshastigheten.

Peak flowmetry

Ett speciellt rör används, på vilket en skala appliceras, där de röda, gula och gröna områdena anges. Dessa färger definierar problemnivån. Emellertid är denna skala inte enhetlig, och valet utförs genom personliga studier av patienter, som utförs under två veckor. Grönt område - problemet är under kontroll, gult - en eventuell förvärring av astma, röd - nödhjälp krävs.
Den högsta luftflödeshastigheten mäts vid utandningstidpunkten. En person bör göra allt för att göra det. Detta test kan tas av både vuxna och barn i åldern 4 år och äldre..
Resultatet av studien beror direkt på personens fysiologiska egenskaper och ålder. När bronkierna smalnar ut, sker utandning i en lägre hastighet. Mätningar bör göras två gånger om dagen. Bättre om det är tidigt på morgonen och sent på kvällen. Du måste blåsa tre gånger.

Pneumotachography

Med denna metod är det möjligt att fastställa andningsvolymen vid toppen. Den bestämmer också den högsta volymhastigheten vid specifika testnivåer..
När sjukdomen är av professionell karaktär och ett ämne som endast finns tillgängligt på jobbet leder till en attack, tillåter denna studie inte att få tillförlitliga resultat, vilket innebär att detta ämne studeras på andra sätt.

Bestämning av allergisk status

För att fastställa allergistatus tas speciella prover. Detta är en vanlig och informativ metod. Med hjälp är det möjligt att upptäcka allergener som fungerar som provokatörer av attacker. Kärnan i denna metod är att simulera en allergisk reaktion i ett litet område av kroppen. Ett speciellt allergen används. Det är möjligt att fastställa vad som orsakar kvävning exakt.
Dessutom fastställs allergisk astma genom att testa den totala och specifika IgE i serum. För detta används speciella tester och antihistaminer måste avbrytas i förväg. Avbokningsperioden bestäms av specialisten sedan mycket beror på läkemedlets egenskaper. Med en förvärring av sjukdomen, olika allergiska tillstånd, i närvaro av en akut infektion och under graviditet utförs inte test.
Nu vet du hur man diagnostiserar astma. Kontakta gärna en medicinsk institution och få hjälp i rätt tid. Vara hälsosam! Och var noga med att dela användbar information - lämna en länk till artikeln på sociala nätverk.

De första tecknen på bronkialastma: hur man inte missar ögonblicket

Bronkialastma är en allvarlig kronisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i bronkialslemhinnan, vilket leder till en förträngning av luftvägarnas lumen och utvecklingen av en motsvarande klinisk bild. Bronkial obstruktion är vanlig i hela världen. I olika länder varierar antalet patienter från 4 till 10%.

Ländernas ekonomier bär en stor börda för att förse patienter med bronkialastma med nödvändiga läkemedel, betalning av förmåner för funktionshinder och tillfälligt handikapp, periodisk sjukhusvistelse och undersökning. Allt detta avgör uppmärksamheten vid tidig diagnos av astma, när det är möjligt att framgångsrikt övervaka patientens tillstånd och säkerställa en hög livskvalitet..

Innehåll

• Vad kan orsaka astma att utvecklas?
• Vad som provocerar utvecklingen av allvarliga attacker av sjukdomen hos patienter
• Kliniska manifestationer av astma
• Akut attack av bronkialastma
• Varianter av sjukdomsförloppet
• Svårigheter att diagnostisera astma hos barn
• Diagnostik
• Och på slutet?

För att sjukdomen ska kunna upptäckas i ett tidigt skede är det nödvändigt för patienten att konsultera en specialist i rätt tid. I detta skede uppstår de första problemen - folk märker ofta inte tecken på sjukdomen eller lägger helt enkelt inte vederbörlig vikt vid dem. Situationen kompliceras av det faktum att nästan hälften är barn bland patienterna, och de klarar inte alltid att korrekt bedöma deras tillstånd, eller det finns helt enkelt någon rädsla.

Vad kan orsaka astma att utvecklas?

• Ärftlig predisposition (atopi) - bevisat av mer än en studie att ungefär en tredjedel av patienterna utvecklar astma genom denna mekanism. Sådana patienter är mer mottagliga för effekterna av yttre faktorer och väggen i bronkierna svarar med en våldsam reaktion på till synes ofarliga ämnen inandas av alla.

Om en av föräldrarna lider av bronkialastma, är sannolikheten att utveckla den hos ett barn från 20 till 30%. Så många som 70-80% av sannolikheten för att utveckla astma hos de barn vars mamma och pappa är sjuka.

• Yrkesrisker kännetecknas av konstant exponering för lungorna hos patienter med vissa ämnen. I det här fallet kan ett svar utvecklas även till de element som annars inte skulle orsaka någon reaktion hos patienten..
• Dåliga miljöförhållanden - närvaron i luften av en stor mängd damm, andra föroreningar, avgaser, sot. Denna faktor är en av dem som ger en stadig ökning av antalet patienter med bronkialastma de senaste åren..
• Äter mycket salt, kryddig mat, mat med färgämnen och konserveringsmedel. Omvänt minskar växtmat med låg fetthalt risken för astma hos patienter.

Vad som provocerar utvecklingen av allvarliga attacker av sjukdomen hos patienter

Om de faktorer som bestämmer den ökade känsligheten hos bronkierna anges ovan, kommer vi här att prata om aktivatorer av patologiska mekanismer i lungan.

• Allergener är en enorm grupp av utlösande faktorer som kan framkalla en attack av sjukdomen. Detta inkluderar växtpollen, djurhår, andra mekaniska föroreningar i luften, mat och till och med ämnen i kontakt med patientens hud (tvättmedel, kosmetika).
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är orsaken till astma. Ofta kompliceras sjukdomen av bihåleinflammation och nasal polypos (i det här fallet talar de om aspirintriaden). Den allvarligaste manifestationen av aspirinintolerans är angioödem Quincke.

Kliniska manifestationer av astma

Nu när orsakerna till sjukdomen är tydliga kan vi prata om dess manifestationer. Medier och berättelser om vänner har skapat en stor missuppfattning i hjärnan hos ett stort antal patienter om de kliniska manifestationerna av bronkialastma. Den plötsliga uppkomsten av en attack, under vilken patienten praktiskt taget slutar andas och riskerar att dö på några minuter - detta scenario är möjligt, men detta är sällsynt.

Faktum är att sjukdomen inte beter sig så aggressivt och tecknen på bronkialastma raderas ofta, vilket förklarar den sena överklagandet till läkare i vissa fall..

• En hosta som uppträder utan någon uppenbar anledning och inte slutar med antitussive läkemedel. I vissa fall kan attacken pågå i timmar, och ibland manifesterar den sig som en liten hosta. Var och en av oss hostar flera gånger om dagen och lägger inte stor vikt vid detta, trots allt, en defensiv reaktion.

För att detta symptom inte ska gå förbi patienten är det nödvändigt med upprepad hosta att observera när det inträffar, hur länge det varar. Kroppen blir av med damm som fångats i luftvägarna under flera reflexutandningar genom munnen (som forskare kallar hosta). Om en vuxen eller ett barn har ett symptom när de går i parker, kommunicerar med ett husdjur eller andas in tobaksrök, ska du omedelbart kontakta en allergiker.

• Trängsel i bröstet är en specifik känsla som uppstår när luftvägarna minskas. Patienter förknippar detta ofta med dåligt väder, höga omgivningstemperaturer eller hårt fysiskt arbete. Situationen med barn är ännu värre. föräldrar kan inte se eller höra detta symptom.
• Intermittenta episoder av andfåddhet. Andfåddhet är ett brott mot andningsdjupet och andelen. Inandning blir mindre djup och antalet andningsrörelser ökar avsevärt. Normalt bör en vuxen utföra från 16 till 20 andningsrörelser per minut, alla stora antal är andfåddhet. Hos barn är allt svårare eftersom antalet andetag per minut normalt skiljer sig beroende på ålder (det minskar gradvis).

Andning kan bli vanligare efter fysisk ansträngning, vid förhöjd kroppstemperatur, hjärtsjukdomar och blodkärl och emotionell stress. Om andningsfrekvensen efter träning inte har återgått till normal inom några minuter, bör du vara vaken. Ofta stoppar patienter helt enkelt all aktivitet och deras kropps syrebehov minskar och efter ett tag återgår andningen helt till det normala..

• Frekventa förkylningar är inte alls ett symptom, men detta bör varna patienten. Denna situation kan förklaras antingen genom problem med andningsorganen eller genom minskad immunitet. I vilket fall som helst är ett besök hos specialister inte överflödigt.
• Nysningar och rinit av allergisk natur - patienter kan vara medvetna om kroppens överkänslighet, men med hjälp av antihistaminer är det relativt lätt att hantera sjukdomens manifestationer. Ändå är det möjligt att allergin fortsätter att fortsätta i en sådan mild form och utvecklas till astma..

Ovanstående tecken på astma hos vuxna är som regel associerade med närvaron av ett allergen, kan vara säsongsbetonade och störa patienten i flera år. Om en av de närmaste släktingarna har astma ska patientens vakenhet öka avsevärt.

Akut attack av bronkialastma

Det är omöjligt att inte prata om en akut attack av sjukdomen, ett tillstånd som tvingar alla att söka kvalificerad hjälp.

• Patienten tar en fördragen position som gör att du kan använda hjälpmusklerna när du andas: benen är breda och händerna vilar mot bordet eller fönsterbrädan.
• Eftersom utandningsprocessen är svår, tar patienten ett kort kort andetag, följt av en lång och smärtsam utandning.
• Vid utandning hörs väsande väsande andning. De är ofta så höga att de kan höras på avstånd från patienten..
• Om en person inte är överviktig kan du se att de interkostala utrymmena dras in.
• Hostan är smärtsam, åtföljd av urladdning av en liten mängd glaskropp.
• Huden blir cyanotisk (blåaktig), kall vid beröring.

Varianter av sjukdomsförloppet

Nästan vilken sjukdom som helst kan förekomma i olika kliniska former. Astma är inget undantag och har flera sorter, vilket ofta blir orsaken till missuppfattningar och sen diagnos..

Nattlig astma

Sjukdomen kan tendera att blossa upp i mörkret. Enligt vissa forskare inträffar upp till hälften av dödsfall på grund av astma på natten. Varje patient bör komma ihåg detta och vara uppmärksam på sin hälsa..

I de tidiga stadierna kan nattastma vara förklädd till andra sjukdomar (bronkit, laryngit). Under dagen finns det inga manifestationer av sjukdomen, bara en känsla av "svaghet" är karakteristisk, irritabilitet och en sömnlystnad är en följd av en sömnlös natt.

De viktigaste klagomålen från patienten är hosta och väsande andning; i de senare stadierna läggs astmaattacker till detta. Det är fortfarande okänt varför sjukdomen förvärras just på natten när en person inte är i kontakt med nya ämnen och befinner sig i sin vanliga hemmiljö. Intressant är att vissa patienter har anfall under sömnen, oavsett tid på dagen..

Läkare har lagt fram flera hypoteser för att förklara denna typ av astma..

• Förträngningen av luftvägarna under sömnen är typisk för alla människor, eftersom kroppen förbrukar mycket mindre syre. Om bildandet av överflödigt slem är karakteristiskt kan det blockera luftvägarna och framkalla hosta (det förvärrar situationen ytterligare).
• Ett antal författare anser att aktivering av interna patogener är orsaken till kvävning på natten..
• Långvarigt horisontellt läge hos patientens kropp kan bidra till slemflödet i luftvägarna.
• Om luftkonditioneringen slås på under sömnen är det möjligt att torka luftvägarna med sval luft och framkalla en attack av sjukdomen.
• Att kasta innehållet i magen i matstrupen och vidare in i munhålan (ryckande med mat) kan framkalla utvecklingen av en allergisk reaktion från lungorna.
• Vissa hormoner kännetecknas av deras inkonsekventa innehåll i blodomloppet. Några av dem har en uttalad effekt på bronkierna, och en förändring av deras koncentration under sömnen kan orsaka en minskning av luftvägarna.

Yrkesmässig astma

Ofta på sina arbetsplatser står en person inför samma ämnen. De är inte alltid ofarliga och kan också framkalla allvarliga reaktioner från kroppen och andningsorganen. De vanligaste orsakerna till yrkesastma är:

• kemiska reagens som används vid tillverkning av självhäftande lösningar, plast, färger och lacker, gummi och andra liknande material;
• konstant kontakt med hud eller hår;
• arbeta med grödor och andra liknande växter;
• damm - finns i många branscher.

Följande tecken talar alltid för professionell bronkialastma:

• patientens tillstånd försämras något under arbetstiden - det finns ingen anledning att tillskriva andnöd till trötthet;
• en person mår bra hemma, oavsett tid på dagen och vistelsens längd.

I allmänhet manifesterar sjukdomen sig på samma sätt som den vanliga formen. Det börjar vanligtvis med en knappt märkbar hosta och andfåddhet. I sällsynta fall utvecklas en levande reaktion på kort tid..

Om läkaren fastställer att det är på jobbet som patienten stöter på en provokatör, är det nödvändigt att omedelbart vidta åtgärder för att eliminera påverkan av den skadliga faktorn. Det är möjligt att du för din hälsos skull måste ändra din arbetsplats.

Fysisk stress astma

En märklig reaktion i kroppen kan uppstå även för denna typ av inflytande. Många av oss har sett patienter med denna form av sjukdomen, men har inte ens tänkt på astma. Dessutom lider vissa människor av träningsinducerad astma och är inte medvetna om det..

Hos en frisk person förändras bronkiens lumen praktiskt taget inte under fysiskt arbete och säkerställer en konstant tillförsel av rätt luftmängd. Situationen är helt annorlunda hos patienter med astma: i början av belastningen expanderar deras bronkier för mycket, och sedan blir de alltför sammandragna, luftflödet minskar och kvävning uppstår..

Vissa patienter märker inte brist på luft på grund av att deras bronkier är smalare, men inte i den utsträckning att det manifesterar sig kliniskt. Gradvis kan situationen förvärras och patienten kommer att diagnostiseras med verklig astma av fysisk ansträngning.

Ett klassiskt exempel på ett sådant tillstånd: en person springer efter bussen och går in i den, men efter flera stopp lider han av hosta, det är svårt för honom att andas och staten återgår långsamt till det normala. Brist på kunskap tyder på att kall luft, som inandades genom munnen, medelåldern (sällan), spänning är skyldig. Den största risken för att få denna typ av astma är den person vars närmaste familj har astma. Kronisk bronkit predisponerar också för utvecklingen av en liknande patologi..

Studier visar att ungdomar i den mest arbetande och aktiva åldern råder bland patienter med träningsastma. Detta lämnar ett betydande avtryck i deras liv. Dessa patienter kan inte göra många jobb, spela sport. Det är ännu sorgligare när astma upptäcks hos barn: de kan inte leka med sina kamrater, bli inaktiva och skäms över sitt tillstånd.

Hur man misstänker träning av astma i tid

Även om symtomen är dolda är det svårt att missa dem om du är uppmärksam på ditt tillstånd och övervakar ditt barn.

• En paroxysmal hosta som uppstår efter fysisk aktivitet.
• Vid torrt eller kallt väder kan andningen "fångas upp" - en följd av uttorkning av slemhinnan eller irritation av kalla receptorer.
• Minskad prestanda när tidigare lättarbete är svårt och kräver en paus.
• Andningssvårigheter efter ansträngning kräver mer och mer återhämtningsperiod. I slutändan är det bara speciella läkemedel som hjälper patienten..

Det finns två andra intressanta funktioner i träningsastma:

• varm fuktig luft återför patienten snabbt till det normala;
• om kroppen omedelbart utsätts för belastning omedelbart efter att ha stoppat attacken, är det osannolikt att det kommer att återkomma.

Svårigheter att diagnostisera astma hos barn

Barn är en separat patientkontingent. Mekanismerna för astmautveckling hos dem är nästan identiska med de processer som förekommer i en vuxnas kropp, men sjukdomsförloppet och barnets känslighet för droger är olika..

Om ett barn under fem år ofta lider av andningssjukdomar, hostar, klagar över bröstsmärtor, bör en familjehistoria studeras noggrant. Särskilt bör vara alarmerande astma, eksem, atopisk dermatit hos föräldrar och nära släktingar i blodet. Förekomsten av atopi hos barnet själv bör också föreslå den allergiska karaktären hos andningspatologi..

Manifestationer

Astmasymtom hos barn är ungefär desamma som hos vuxna. Endast barnet måste övervakas noggrant, eftersom det på egen hand kanske inte tillräckligt kritiskt kan bedöma sitt tillstånd.

• Väsande andning - uppträder när väggarna i bronkierna vibrerar som ett resultat av att deras lumen smalnar och luften passerar. De kan höras på avstånd och uppträder både under utandning och under inandning. Om ett barn har väsande andning betyder det inte att det förmodligen har astma i bronkierna. Barn under tre år vässar ofta av andra skäl.
  • Tidig övergående väsande andning hörs ofta hos för tidigt födda barn. Orsaken till deras utveckling kan också vara föräldrarnas (eller föräldrars) beroende av tobak. Att röka när det finns ett nyfött barn i familjen är en stor dumhet och oansvar. Tyvärr är sådana situationer inte ovanliga idag..
  • Ihållande väsande andning, framträder före barnets tre år, men inte kombinerat med närvaron av atopi hos barnet eller hans närmaste familj. Dessa rales uppträder när lungorna påverkas av virusinfektioner och försvinner efter att patogenen har tagits bort från kroppen..
  • Väsande andning, föregående bronkialastma med sen debut, hörs hos ett barn under hela barndomen och tonåren. Symtom kan förvärras eller uppstå under skratt, gråt eller på natten. Dessa barn och deras föräldrar har ofta eksem, atopisk dermatit.
• Hosta hos små barn är mycket vanligt, särskilt när man överväger vilka sjukdomar barn vanligtvis har. Men experter kunde lyfta fram några av funktionerna.
  • AD hosta är oberoende av förkylning eller annan uppenbar orsak. Det kan inträffa mot bakgrund av ett helt normalt hälsotillstånd eller störa barnet under lång tid utan att ge efter för behandlingen.
  • Ofta åtföljs hostan av väsande andning, andfåddhet, andningssvårigheter.
  • På natten eller närmare uppvaknandet börjar barnet hosta hårdare, detta orsakar stort obehag för honom och föräldrarna.
  • Hosta passar, som väsande andning, kan förvärras med träning, gråt och skratt..

Återflödesinducerad astma

Hos barn är hjärtmassan lite underutvecklad och innehållet i magen kan relativt lätt komma in i matstrupen och högre in i luftvägarna. Nästan alla barn "återupplivas" regelbundet. Men detta är inte ett normalt tillstånd, och om matmassor ständigt i små mängder kommer in i bronkialträdet ökar risken för att utveckla astma hos ett barn betydligt..

När magens innehåll kommer in i bronkierna uppstår deras reflexkramp under mekanisk irritation av slemhinnan. Dessutom förvärras situationen av kemiska föreningar som orsakar vissa reflexer i vagusnerven. Gradvis utvecklas kronisk inflammation i bronkitens slemhinna, mer slem utsöndras i bronkens lumen - andningseffektiviteten minskar.

Astmaattacker som ett symptom kommer inte att beaktas här, eftersom föräldrarna i sådana fall inte väntar på någonting och kommer att vända sig till specialister för akut hjälp.

När en läkare är mer benägna att misstänka astma hos ett barn?

Efter att ha undersökt barnet och lyssnat på alla hans klagomål och klagomål från sina föräldrar kommer läkaren att tänka på astma om:

• väsande andning i bröstet visas med avundsvärd regelbundenhet (varje månad);
• under promenader och aktiva spel börjar barnet hosta, väsande andning oroar honom;
• hosta är mer uttalad på natten;
• väsande andning beror inte på säsong och kvarstår hos ett barn över 3 år.

Om ett barn, med allt detta, lider av atopisk dermatit eller eksem, ofta lider av förkylning och virussjukdomar, är diagnosen bronkialastma nästan uppenbar.

Differentiell diagnos

Som redan nämnts åtföljs många barnsjukdomar av andningssvikt och väsande andning. Hur känner man igen astma och inte missar en annan patologi? När allt kommer omkring kan missade veckor och månader leda till allvarliga komplikationer..

• Infektionssjukdomar och tuberkulos utesluts genom sputumkultur och mikroskopi. I astma hittar laboratorieassistenter specifika element i den. Intradermalt test hjälper till att utesluta tuberkulos.
• Medfödda missbildningar och anomalier i utvecklingen fortsätter som regel med ungefär samma kliniska bild (förträngning av luftvägarna eller hjärtfel) och kännetecknas inte av förekomsten av inflammatoriska förändringar i bronkierna. Idag är sådana sjukdomar ofta uteslutna eller bekräftade genom genetisk testning..
• Aspiration av främmande kroppar eller gastroesofageal reflux - i det första fallet utvecklas attacken en gång och den kliniska bilden ökar kraftigt, och i det andra finns det en tydlig koppling till matintag och kroppens horisontella position.

Diagnostik

"Den som diagnostiserar kommer att läka", säger de första läkarnas visdom. Läkare vet nu hur man snabbt diagnostiserar en patients astma och ser till att behandlingen påbörjas i tid..

• Allmän undersökning av patienten, tar anamnese, palpation, slagverk (slagverk) och auskultation (lyssnande) är klassiska metoder som gör att du kan få mycket användbar information om patienten och hans tillstånd utan att tillgripa instrument- och laboratoriediagnostik. En läkare som inte försummar dem kommer alltid att ordinera endast nödvändiga diagnostiska procedurer och ställa en diagnos så snabbt som möjligt.
• Genomföra tester med misstänkta allergener - små repor appliceras på patientens hud och en lösning som innehåller komponenter av de vanligaste allergenerna (främst örter) droppas. Faktorn som framkallar astmaattacker bestäms av hudens reaktion..
• Studie av funktionen för yttre andning - läkare bestämmer värdet på olika indikatorer och drar slutsatser om graden av försämring av denna funktion utifrån de erhållna uppgifterna.
  • Spirometri - låter dig bedöma svårighetsgraden av bronkial obstruktion. Funktionell vital kapacitet och tvingad expirationsvolym är de viktigaste indikatorerna för att bedöma svårighetsgraden av astma.
  • Toppflödesmetri - expirationsflödeshastigheten bestäms, vilket gör att du kan bedöma kroppens förmåga och snabbt få information om effektiviteten av behandlingen.
  • I världens ledande centra för noggrann diagnostik används kroppspletysmografi (luftvägarnas motstånd mot luftmassor bestäms), tvätt av inerta gaser, pulsoscillometri, tvingad utandning med konstgjord bröstkompression. Metoderna är mycket väl lämpade för diagnos av astma hos barn, men proceduren är tidskrävande.
  • Bestämning av immunglobuliner i blodserum. Några av dem (typ E) ökar i allergisk patologi och kan ge information om graden av ökad känslighet i kroppen.
  • Provokativt aspirintest - utförs om patienten misstänks ha aspirinastma, förutsatt att hans tillstånd gör det möjligt att utföra denna manipulation. Läkare kommer aldrig att äventyra patientens liv och hälsa, inte ens för diagnostiska ändamål.

Vid behov används också alla metoder för att utesluta en annan patologi vid differentiell diagnostik. Till exempel: röntgen i bröstet vid diagnosen astma spelar praktiskt taget ingen roll, men det kan utesluta en annan patologi.

Om astma diagnostiseras hos ett barn är det nödvändigt att noggrant övervaka riktigheten av hans handlingar. I annat fall blir resultaten felaktiga och vilseleder specialister..

Och på slutet?

Om du tar hänsyn till alla dessa rekommendationer är det tidigt att uppmärksamma misstänkta symtom, att konsultera en läkare i rätt tid, då kommer diagnosen bronkialastma att göras i tid och de viktigaste månaderna kommer inte att missas.

Var inte panik eftersom detta bara kommer att förvärra situationen. Moderna läkemedel låter dig kontrollera sjukdomen väl, plus läkaren kommer att ge värdefulla rekommendationer för att förbättra livskvaliteten.

• Det är nödvändigt att utesluta kontakt med ett allergen: vid behov, vägra att hålla husdjur, odla blommor, ta bort ull från garderoben etc..
• Maten bör ha lite konserveringsmedel, färgämnen och andra livsmedelstillsatser.
• Regelbunden fuktrengöring hemma för en astmapatient.
• Undvik överansträngning och stress etc..

Regelbundna undersökningar med en läkare gör att du kan anpassa behandlingen i tid och undvika komplikationer av sjukdomen.

Diagnostik av bronkialastma

Diagnostik av bronkialastma utförs med fokus på en fullständig omfattande undersökning av patientens kropp. Mottagandet av positiva behandlingsresultat beror på rätt diagnos..

Bronkialastma är en kronisk luftvägssjukdom som uppstår på grund av överkänslighet i bronkierna mot bakgrund av en inflammatorisk process. Diagnos av former av bronkialastma är nödvändig för att fastställa orsaken till bronkial inflammation och graden av skada.

Protokoll (standarder) för att bestämma incidensen, samt vidare behandling av den vuxna befolkningen och barn, tar hänsyn till olika diagnostiska metoder: klinisk undersökning, insamling av anamnese, identifiering av symtom, laboratoriediagnostik.

Efter att ha vidtagit nödvändiga åtgärder väljs en individuell behandlingsregim för varje patient, vilket hjälper till att minska incidensen och lindra patientens tillstånd. Differentiell diagnos av bronkialastma tar hänsyn till alla aspekter (analyser, symtom, anamnese, allergologisk undersökning och andningsfunktion).

Tidig föreskriven komplex terapi hjälper till att minska intensiteten och antalet attacker. Symtomen på bronkialastma i början liknar emellertid ofta manifestationerna av andra sjukdomar, vilket i hög grad komplicerar etableringen av rätt diagnos. Modern vetenskap erbjuder de senaste metoderna för diagnos av bronkialastma och behandlingsmetoder, men den korrekta tolkningen av undersökningsresultaten beror bara på en specialist..

1. Orsaker till patologi
2. Differentiell diagnos
3. Diagnostiska undersökningsmetoder
4. Ta reda på anamnesen
5. Visuell inspektion under diagnos
6. Auskultation och slagverk
7. Laboratoriediagnostiska metoder
8. Instrumental diagnostik
9. Röntgen
10. Spirometri
11. Pneumotachography
12. Bestämning av allergisk status
13. Diagnos av sjukdomen i barndomen
14. Diagnos av sjukdomen i ålderdom

Orsaker till patologi

Bronkialastma är en inflammatorisk process i vävnaderna i luftvägarna av icke-infektiöst ursprung. Under senare år har patologin blivit allt vanligare bland människor av olika kön, ålder och etniska grupper. Sjukdomen är kronisk till sin natur och olika orsaker påverkar dess utveckling.

Så snart de första attackerna uppträder måste du rådfråga en läkare om diagnos av sjukdomen. Uppkomsten av utvecklingen av bronkialastma hos vuxna och barn kännetecknas av hostattacker, de förekommer oftast under perioden tre eller fyra på morgonen.

För att svara på frågan om hur man diagnostiserar astma måste du känna till sjukdomens natur. Enligt patogenesen finns det två former av bronkialastma: atopisk och smittsam-allergisk.

Den mest sällsynta är den atopiska formen, som är baserad på en ärftlig benägenhet eller störningar i det endokrina och immunsystemets arbete. Med denna form av patologi är det svårt att identifiera de faktorer som orsakar en attack.

I de flesta fall är orsakerna till kronisk patologi externa:

1. Lång kurs av infektionssjukdomar av viralt eller bakteriellt ursprung. Patogena mikroorganismer och deras metaboliska produkter är ett antigen som leder till sensibilisering av kroppen.
2. Faktorer relaterade till patientens professionella aktivitet. Statistik noterar ett stort antal fall då bronkialastma utvecklades på grund av inträngning av dammpartiklar, kemikalier, långvarig vistelse i rum med alltför varm eller kall luft.
3. Boende i regioner med ett fuktigt kallt klimat. Studier har visat att invånare i heta, torra områden utsätts för bronkialastma flera gånger mindre ofta. Terrängen är också av stor betydelse. Invånare i megalopol och industriella centra diagnostiseras oftare med bronkialastma än hos människor från landsbygden.
4. Som ett resultat av långvarig rökning irriteras slemhinnorna regelbundet av nikotin, vilket resulterar i att akut inflammation i bronkierna blir kronisk, vilket i vissa fall förvandlas till astma.
5. Allergener som framkallar en attack kan också vara droger som Aspirin, Ibuprofen, Ketanov, etc. Det är viktigt att komma ihåg att en kvävningsattack endast kan inträffa vid interaktion med medicinen..
6. Gatu- eller hushållsdamm, som innehåller partiklar av pollen, djurhår, fiskmat, epitel och andra allergener som kan orsaka en attack.

Differentiell diagnos

Bronkialastma är svår att diagnostisera eftersom den inte har uttalade symtom som skiljer den från andra sjukdomar i andningsorganen. Diagnosen kan vara opålitlig. Därför måste du veta hur man diagnostiserar bronkialastma..

Den milda typen av bronkialastma kan förväxlas:

• kronisk bronkit;
• hjärtastma;
• trakeobronchial dyskinesi.

De har på många sätt liknande tecken, men det finns också skillnader, därför fastställs differentiell diagnos av bronkialastma efter mottagande av ytterligare data om sjukdomen.

Till exempel är väsande andning, andfåddhet och hosta vanliga i andra typer av sjukdomar. För att bekräfta diagnosen utförs differentiell diagnos av bronkialastma och kronisk bronkit:

• hudtest med allergener visar att bronkit inte är beroende av dem;
• hosta i form av attacker med utseende av tjockt slem är inneboende i bronkialastma, och bronkit kännetecknas av en ihållande hosta med slemhinnor i ansiktet
• torr väsande andning med en visselpipa ger bronkialastma och bronkit har surrande och fuktig väsande andning.

Vid diagnos av trakeobronkial dyskinesi beaktas följande skillnader i symtom:

• med dyskinesi uppstår monoton hosta utan slem och kvävning på grund av fysiska handlingar och skratt;
• väsande andning med andfåddhet är mindre än vid astma;
• tester med allergener ger ett negativt resultat;
• bronkologisk undersökning avslöjar att det med dyskinesi finns en böjande bakre vägg i bronkierna och luftstrupen, och bronkialastma kännetecknas av bronkospasm och obstruktion.

Hjärtastma registreras med följande tecken som kan särskiljas från bronkialastma:

• orsaken är hjärtsjukdom i form av vänsterkammarsvikt;
• bronkialastma är vanligt bland ungdomar, och hjärtastma är bland äldre;
• andfåddhet ökar med inspiration;
• våta rales åtföljs av ett surrande ljud;
• sputum med blod.

Diagnostiska undersökningsmetoder

Modern diagnostik vid utveckling av bronkialastma är en viktig uppgift för en läkare, eftersom adekvat behandling kan ge fullständig kontroll över sjukdomen med fullständig neutralisering av symtom hos barn och vuxna. För detta bedöms alla kriterier för astma med uteslutning av KOL och en preliminär diagnos..

Diagnosprotokoll utförs i flera steg.

Ta reda på anamnesen

Bronkialastma, beroende på graden av sjuklighet, diagnostiseras oftast i barndomen och tonåren. Som regel finns det en genetisk predisposition för utvecklingen av astmatiska sjukdomar. Dessutom är dess utveckling möjlig mot bakgrund av KOL..

En bronkialattack är ofta förknippad med påverkan av vissa faktorer, vilket framkallar karakteristiska symtom (andfåddhet, hosta, väsande andning, svaghet, etc.). En attack kan uppträda plötsligt. Det kan stoppas med inandade bronkdilatatorer. Om krampanfallet kvarstår efter användning av inhalatorn behövs ytterligare diagnostiska protokoll, liksom uteslutning av KOL..

Visuell inspektion under diagnos

I det inledande skedet av sjukdomen kan professionell diagnostik inte bestämma några specifika protokoll för att bestämma bronkialastma, förutom att utesluta KOL. Under en långvarig attack kan ett "tunnkista" -symptom uppstå, vilket är förknippat med andningssvårigheter. Som ett resultat är gradvis utveckling av emfysem möjligt, vars kriterier och protokoll beror på svårighetsgraden av symtom och sjukdomsstadiet. Ytterligare behandling kan bero på resultaten av den visuella undersökningen.

Auskultation och slagverk

En viktig metod för professionell diagnos är slagverk (slagverk) och auskultation (lyssnande) i lungorna. När attacken fortskrider kan väsande andning väsande i lungorna höras. Slagverk är effektiv vid långvarig sjukdom och emfysem.

Laboratoriediagnostiska metoder

Laboratoriediagnostik innefattar utnämning av olika typer av analyser, inklusive:

• allmän blodanalys;
• blodkemi;
• allmän sputumanalys;
• blodprov för att detektera total IgE;
• hudtest;
• bestämning av allergenspecifikt IgE i blodet;
• pulsoximetri;
• ett blodprov för gaser och surhet;
• bestämning av kväveoxid i utandad luft.

Naturligtvis utförs inte alla dessa diagnostiska tester på varje patient. Vissa av dem rekommenderas endast under svåra förhållanden, andra - när ett signifikant allergen identifieras och så vidare..

En fullständig blodräkning utförs på alla patienter. Vid bronkialastma, som vid alla andra allergiska sjukdomar, ökar antalet eosinofiler (EOS) i blodet med mer än 5% av det totala antalet leukocyter. Eosinofili i perifert blod kan förekomma inte bara med astma. Fastställandet av denna indikator i dynamik hjälper (återigen) till att bedöma intensiteten av den allergiska reaktionen, för att bestämma uppkomsten av en förvärring och effektiviteten av behandlingen. I blodet kan en lätt leukocytos och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten bestämmas, men dessa är valfria tecken.

Ett biokemiskt blodprov hos en patient med bronkialastma avslöjar ofta inga avvikelser. Hos vissa patienter är det en ökning av nivån av α2- och γ-globuliner, seromukoid, sialinsyror, det vill säga icke-specifika tecken på inflammation.

Sputumanalys är obligatorisk. Den innehåller ett stort antal eosinofiler - celler involverade i en allergisk reaktion. Normalt finns det mindre än 2% av alla upptäckta celler. Känsligheten hos detta tecken är hög, det vill säga det finns hos de flesta patienter med bronkialastma, och specificiteten är genomsnittlig, det vill säga, förutom astma, finns också eosinofiler i sputum i andra sjukdomar..

I slemmen bestäms ofta Kurshmans spiraler - krökta rör bildade av bronkialslem under bronkospasm. De är blandade med Charcot-Leiden-kristaller - formationer som består av ett protein som bildas under nedbrytningen av eosinofiler. Således indikerar dessa två tecken en minskning av bronkial patency orsakad av en allergisk reaktion, som ofta observeras vid bronkialastma..

Dessutom bedöms närvaron av atypiska celler som är karakteristiska för cancer och mycobacterium tuberculosis i sputum..

Ett blodprov för total IgE visar nivån i detta immunglobulin, som produceras under en allergisk reaktion. Det kan ökas i många allergiska sjukdomar, men dess normala mängd utesluter inte bronkialastma och andra atopiska processer. Därför är det mycket mer informativt att i blodet bestämma specifika IgE-antikroppar mot specifika allergener.

För analysen av specifik IgE används så kallade paneler - uppsättningar av allergener som patientens blod reagerar med. Provet i vilket immunglobulininnehållet är högre än normalt (hos vuxna är det 100 U / ml) och visar ett orsakssäkert allergen. Använda ullpaneler och epitel från olika djur, hushåll, svamp, pollenallergener, i vissa fall - läkemedels- och livsmedelsallergener.

Hudtester används också för att identifiera allergener. De kan utföras hos barn i alla åldrar och hos vuxna; de är inte mindre informativa än bestämningen av IgE i blodet. Hudtest har visat sig vara användbara vid diagnos av yrkesastma. Det finns dock en risk för en plötslig, allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi). Testresultaten kan ändras av antihistaminer. De kan inte utföras för hudallergier (atopisk dermatit, eksem).

Pulsoximetri är en studie utförd med en liten anordning som kallas en pulsoximeter, som vanligtvis bärs på patientens finger. Det bestämmer mättnaden av arteriellt blod med syre (SpO₂). Med en minskning av denna indikator mindre än 92%, bör en undersökning av gaskompositionen och surheten (pH) i blodet utföras. En minskning av nivån av syremättnad i blodet indikerar allvarligt andningssvikt och ett hot mot patientens liv. Minskningen av syrets partiella tryck och en ökning av det partiella trycket av koldioxid, bestämd i studien av gaskompositionen, indikerar behovet av konstgjord ventilation..

Slutligen visar bestämningen av kväveoxid i utandad luft (FENO) hos många patienter med astma en ökning av denna indikator över det normala (25 ppb). Ju starkare inflammation i luftvägarna och ju högre dos av allergen, desto högre indikator. Samma situation uppstår dock med andra lungsjukdomar..

Den svåraste diagnosen av bronkialastma är förekomsten av obstruktiv bronkit (COB). Denna process manifesterar sig som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Instrumental diagnostik

Protokollen för att utföra denna typ av diagnos fungerar som indikatorer för den slutliga diagnosen..

Röntgen

Professionell radiografi kan avslöja ökad luftighet i lungvävnaden (emfysem) och ökat lungmönster på grund av aktivt blodflöde till lungvävnaden. Man bör dock komma ihåg att ibland till och med en röntgen inte kan avslöja förändringar. Därför är det allmänt accepterat att röntgenmetoder är djupt ospecifika..

Spirometri

Den viktigaste metoden för diagnostik och forskning inom bronkialastma är spirometri eller mätning av tidvattenvolymer och luftflöden. Diagnossökningen börjar vanligtvis med den redan innan patientens behandling påbörjas..

Den huvudsakliga analyserade indikatorn är FEV₁, det vill säga den forcerade andningsvolymen per sekund. Enkelt uttryckt är det mängden luft som en person kan andas ut snabbt inom 1 sekund. Med en kramp i bronkierna lämnar luft luftvägarna långsammare än hos en frisk person, FEV-indikatorn₁ minskar.

Om FEV-nivån under den initiala diagnosen₁ är 80% eller mer av normala värden, detta indikerar en mild förlopp av bronkialastma. En indikator som motsvarar 60 - 80% av normen förekommer vid måttlig astma, mindre än 60% vid svår astma. Alla dessa data gäller endast för situationen med primär diagnos innan behandlingen påbörjas. I framtiden speglar de inte svårighetsgraden av astma utan nivån på dess kontroll. Hos personer med kontrollerad astma ligger spirometrivärdena inom normala gränser.

Således utesluter normala indikatorer för funktionen av yttre andning inte diagnosen astma. Å andra sidan finns en minskning av bronkial patency, till exempel i kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Om en minskning av bronkialpatensen påträffas under diagnosen är det viktigt att ta reda på hur reversibel den är. Den tillfälliga karaktären av bronkospasm är en viktig skillnad mellan astma och samma kroniska bronkit och KOL.

Så med en minskning av FEV₁ farmakologiska tester utförs för att detektera reversibiliteten hos bronkial obstruktion. Patienten ges läkemedlet med hjälp av en doserad aerosolinhalator, oftast 400 μg salbutamol, och efter en viss tid utförs spirometri igen. Om FEV-indikatorn₁ ökade efter användning av en bronkdilaterare med 12% eller mer (i absoluta siffror med 200 ml eller mer), talar de om ett positivt test med en bronkdilaterare. Detta innebär att salbutamol effektivt lindrar bronkospasm hos denna patient, det vill säga hans bronkiala obstruktion är instabil. Om FEV-indikatorn₁ ökar med mindre än 12%, detta är ett tecken på irreversibel förträngning av bronkiallumen, och om den minskar indikerar detta en paradoxal kramp i bronkierna som svar på användningen av en inhalator.

FEV-tillväxt₁ efter inandning av 400 ml salbutamol eller mer ger nästan fullständigt förtroende för diagnosen bronkialastma. I tveksamma fall kan försöksbehandling med inhalerade glukokortikoider (beklometason 200 mcg 2 gånger om dagen) förskrivas i 2 månader eller till och med prednisolontabletter (30 mg / dag) i 2 veckor. Om indexen för bronkial patency förbättras efter det, talar detta för diagnosen "bronchial astma".

I vissa fall även med normala FEV-värden₁ användningen av salbutamol åtföljs av en ökning av dess värde med 12% eller mer. Detta indikerar en dold bronkial obstruktion.

I andra fall är normalvärdet för FEV₁ För att bekräfta bronkial hyperreaktivitet används ett inandningstest med metakolin. Om det är negativt kan det vara en anledning att utesluta diagnosen astma. Under studien inhalerar patienten ökande doser av ämnet och den lägsta koncentrationen bestäms, vilket orsakar en minskning av FEV₁ med 20%.

Andra tester används också för att upptäcka bronkial hyperreaktivitet, till exempel med mannitol eller träning. Fall av FEV₁ som ett resultat av användning av dessa prover indikerar 15% eller mer bronkialastma med hög tillförlitlighet. Träningstestet (som löper i 5-7 minuter) används ofta för att diagnostisera astma hos barn. Deras användning av provokativa test vid inandning är begränsad..

Spirometri-diagnostik är som följer:

• patienten uppmanas att andas genom en speciell anordning (spirometer) som är känslig och registrerar alla andningsförändringar;
• analysen av undersökningen jämförs (av en läkare eller en patient) med de rekommenderade parametrarna för FVD;
• på grundval av de professionella jämförande egenskaperna hos yttre andning, fastställer läkaren en preliminär diagnos (för 100% förtroende för diagnosen räcker det inte med spirometri);
• om patienten har bronkobstruktiva störningar (exklusive KOL) kan detta indikera manifestationen av bronkialastma.

Dessutom kan spirometriska data bestämma svårighetsgraden av en astmatisk attack och effektiviteten av behandlingen i det fall då den användes.

En annan viktigaste metod för instrumental diagnos av astma och kontroll över dess behandling är peak flowmetry. Varje patient med denna sjukdom bör ha en toppflödesmätare, eftersom självkontroll är grunden för effektiv terapi. Denna lilla maskin mäter den högsta expiratoriska flödeshastigheten (PEF) - den maximala hastigheten med vilken patienten kan andas ut luft. Denna indikator, liksom FEV₁, speglar direkt bronkial patency.

Denna diagnostiska metod hänvisar till innovationer för att övervaka och bestämma utvecklingen av bronkialastma hos en vuxen patient..

PSV kan bestämmas hos patienter från 5 års ålder. När PSV bestäms görs tre försök, den bästa indikatorn registreras. Värdet på indikatorn mäts på morgonen och kvällen varje dag, och dess variabilitet bedöms också - skillnaden mellan de lägsta och högsta värden som erhålls under dagen, uttryckt som en procentandel av det maximala värdet för dagen och i genomsnitt över 2 veckors regelbundna observationer. Människor med astma kännetecknas av ökad variation i PSV-indikatorer - mer än 20% med fyra mätningar under dagen.

PSV-indikatorn används främst hos personer med en redan etablerad diagnos. Det hjälper till att hålla astma under kontroll. Under observationer bestäms den bästa indikatorn för en given patient. Om det finns en minskning till 50 - 75% av det bästa resultatet, indikerar detta en växande förvärring och behovet av att öka intensiteten i behandlingen. Med en minskning av PSV till 33 - 50% av det bästa resultatet för patienten diagnostiseras en allvarlig förvärring och med en mer signifikant minskning av indikatorn hotas patientens liv.

PSV-indikatorn, fastställd två gånger om dagen, måste registreras i en dagbok som tas till varje läkarmöte..

I vissa fall genomförs ytterligare instrumentella undersökningar. Radiografi av lungorna utförs i följande situationer:

• närvaron av lungemfysem eller pneumothorax;
• sannolikheten för lunginflammation;
• förvärring som hotar patientens liv;
• ineffektivitet av behandlingen;
• behovet av konstgjord ventilation
• oklar diagnos.

Hos barn under 5 år används datorbronkofonografi - en forskningsmetod baserad på bedömningen av andningsbrus och möjliggör identifiering av en minskning av bronkial patency.

Vid behov utförs differentiell diagnos med andra sjukdomar genom bronkoskopi (undersökning av bronkialträdet med endoskop om det finns en misstanke om bronkialcancer, en främmande kropp i luftvägarna) och datortomografi av bröstkorgen.

Övervakningsprotokollet som använder en toppflödesmätare har följande fördelar:

• låter dig bestämma reversibiliteten för bronkial obstruktion;
• förmågan att bedöma svårighetsgraden av sjukdomsförloppet;
• protokoll för toppflödesmetri möjliggör förutsägelse av den period då en astmatisk attack inträffar, beroende på graden av sjuklighet;
• förmågan att identifiera yrkesastma;
• övervaka effektiviteten av behandlingen.

Peak flowmetry bör utföras dagligen. Detta möjliggör mer exakta diagnostiska resultat..

Pneumotachography

Med denna metod för professionell diagnos bestäms toppvolymen och maximal volymhastighet på olika nivåer med hänsyn till procentandelen FVC (forcerad vital kapacitet). Mät maximal hastighet vid 75%, 50% och 25%.

Protokoll för att bestämma yrkesastma är de svåraste, eftersom vissa kemikalier i luften kan utlösa en attack. För att bekräfta yrkesastma är det nödvändigt att klargöra anamnesen hos en vuxen patient såväl som en analys av indikatorer för yttre andningsaktivitet. Dessutom är det absolut nödvändigt att ta tester i rätt tid (sputum, urin, blod etc.) och utföra nödvändig behandling.

Bestämning av allergisk status

Samtidigt med indikatorerna för yttre andning och beroende på svårighetsgraden av symtomen utförs stickprov (injektion) och ett scarification-test för att identifiera allergisk etiologi. Man bör dock komma ihåg att den kliniska bilden av sådana undersökningar i vissa fall kan ge ett falskt positivt eller falskt negativt svar. Det är därför det rekommenderas att genomföra ett blodprov för förekomst av specifika antikroppar i serumet. I professionell diagnostik är det särskilt viktigt att klargöra allergisk status hos barn..

Diagnos av sjukdomen i barndomen

Diagnos av bronkialastma hos barn åtföljs ofta av stora svårigheter. Detta beror främst på symtomen på sjukdomen hos barn, som liknar många andra barnsjukdomar. Därför beror mycket på att ta reda på historien med en tendens till allergiska sjukdomar. Först och främst är det nödvändigt att lita på upprepningen av en nattlig attack av bronkialastma, vilket bekräftar utvecklingen av sjukdomen..

Dessutom tillhandahåller diagnostiska protokoll FVD (funktionell studie av yttre andning) med bronkdilatatorer för att föreskriva adekvat behandlingstaktik. Det är helt naturligt att det är nödvändigt att klara test av sputum, blod och avföring, samt genomföra spirometritestning och allergitestning..

Diagnos av sjukdomen i ålderdom

Det bör noteras att det är svårt att diagnostisera en astmatisk attack hos äldre. Detta beror främst på överflödet av kroniska sjukdomar som åtföljer bronkialastma och "raderar" dess bild. I det här fallet krävs en grundlig historiaundersökning, sputum och blodundersökning och specifika tester som syftar till att utesluta sekundära sjukdomar. Först och främst diagnostik av hjärtastma, identifiering av kranskärlssjukdom, åtföljd av symtom på vänsterkammarsvikt.

Dessutom rekommenderas att man utför funktionella metoder för diagnos och detektion av bronkialastma, inklusive EKG, röntgen, toppflödesmetri (inom två veckor). Först efter att alla diagnostiska åtgärder har slutförts förskrivs symptomatisk behandling av bronkialastma..

Kandidat för medicinska vetenskaper. Chef för Institutionen för pulmonologi.

Kära besökare, innan du använder mitt råd - gör tester och konsultera en läkare!
Boka tid hos en bra läkare: