Allergisk rinit hos barn utlöses av luftburna allergener. Detta är pollen, ull eller damm. Barn i förskole- och grundskolåldern påverkas. Om adekvat terapi inte utförs kommer den akuta manifestationen av sjukdomen att bli en kronisk form.
Det är nödvändigt att konsultera otolaryngolog när de första symptomen uppträder. Annars kommer självmedicinering att förvärra barnets tillstånd..
Orsaker och symtom på allergisk rinit hos barn
Vad är allergisk rinit hos barn? Den främsta orsaken till utvecklingen av en allergisk rinit hos ett spädbarn är matallergener som finns i välbekanta livsmedel. Barnet är allergiskt mot komjölk, ägg, formelmjölk och semolina. Ofta fall av utveckling mot bakgrund av läkemedelsbehandling eller efter vaccination.
I åldern förskola och grundskola utvecklar barn ett patologiskt tillstånd för allergener som överförs av luftburna droppar. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på typen av rinit. Det finns två - året runt och säsongsbetonade
Säsongsmanifestation
Denna typ av allergisk rinit uppträder först hos barn i åldrarna 4 till 6 år. Det visas under en viss period av året. Barnet klagar över nästäppa, smärta i parotid, ögon och näsregioner. Riklig vattnig urladdning framträder från den senare. Dessutom klagar barn på halsont, känsla av främmande kropp.
Uppmärksamhet! Visuellt ser barnet trött ut, ansiktet är svullet, ögonen är rodna, näsan är svullen och läpparna är spruckna.
Hos små barn är den kliniska bilden av sjukdomen inte så uttalad. Det enda är att barnet ständigt repar näsan och ögonen.
När säsongen är över, avtar allergisk rinit snabbt tills nästa kritiska period. Graden av klinisk bild beror direkt på koncentrationen av allergener i luften..
Helårsallergier
Denna form av allergi beror inte på en viss period utan fortsätter året runt. Barnet har en täppt näsa, på natten andas barn bara genom munnen. Jag vill ständigt nysa, särskilt på morgonen. Eftersom kursen är året runt uppstår komplikationer, t.ex. otitis media.
Ofta hos barn, långvariga anfall av torr hosta och näsblod. Barnet blir snabbt trött, sömnen störs, arbetsförmågan och uppmärksamheten minskar. Ofta huvudvärk, takykardi och ökad svettning.
Uppmärksamhet! Under det kliniska förloppet av allergisk rinit finns det tre steg - mild, måttlig och svår. Genomsnittet diagnostiseras redan med sömnstörningar och snabb trötthet. En svår kurs sätts av läkare med en uttalad klinisk bild..
Noggrann laboratoriediagnos av sjukdomen
När de första symptomen på sjukdomen uppträder bör föräldrar kontakta en barnläkare som kommer att göra en första diagnos. Därefter skickas barnet till ett samråd med en pediatrisk otolaryngolog. Diagnosen fastställs på grundval av klagomål vid tidpunkten för undersökningen, anamnes av liv och sjukdom, epidemiologiska data och resultaten av laboratorie- och instrumentforskning. Om diagnosen är d registreras barnet hos en allergolog-immunolog.
När man undersöker ett barn, tar en vårdpersonal uppmärksamhet på vissa tecken. En förstorad näsbro och en ständigt öppen munhålighet på grund av oförmågan att andas genom näsan. Ett tvärgående rodnat veck visas ovanför nässpetsen. Ett specifikt symptom är "mörka ringar" under ögonen, som kallas "ficklampa för allergier".
Läkaren utför en noshörningskopi. Under det etableras ett rikligt transparent innehåll i näshålan på grund av ödem i slemhinnan, förminskning av näspassagerna. Själva slemhinnan får en blek blåaktig färg..
Läkaren kommer att avgöra om familjen har haft allergiska reaktioner. Vidare tilldelas en studie av allmänna och biokemiska blodprov. Diagnosen av allergisk rinit görs när en hög titer av allmänna och specifika antikroppar och eosinofili detekteras under testning med standardallergener.
Uppmärksamhet! En histologisk och cytologisk undersökning av urladdning från näsgångarna krävs samt testning på huden för att identifiera de farligaste allergenerna.
Läkaren utför en differentiell diagnos mellan andra typer av rinit mot vissa ämnen:
- bakteriell;
- medicinsk;
- hormon;
- vasomotorisk allergisk rinit.
Först efter att de nödvändiga studierna har genomförts ordineras adekvat terapi..
Hur man skiljer en förkylning från en allergisk rinit?
Allergisk rinit är inte alltid möjligt att skilja från förkylning, men det finns flera karakteristiska skillnader:
Närvaron av en temperatur över 37 grader är karakteristisk för penetrering av ett infektiöst medel i kroppen och inte ett allergen.
Med en förkylning klagar barnet över aptitlöshet, slöhet och allmän svaghet, vilket inte är typiskt för allergier.
Allergi debuterar plötsligt, medan en förkylning börjar gradvis från ögonblicket av kontakt med en bärare av infektionen.
Vid en förkylning, nysa inte mer än två eller tre gånger, med en allergi, nysar patienten ungefär tio gånger.
Under allergier uppstår klåda i djupet av näsgångarna, barnet pannar ständigt på grund av oförmågan att repa detta område. Vid kall rinit observeras inte sådana manifestationer.
En förkylning kännetecknas av övergången av vattnig utsläpp den tredje dagen till tjockare och mer viskös. Med allergier är rinnande näsa ständigt vattnig.
Allergi manifesteras av utseendet på cirklar under ögonen, rodnad i ögonen och ökad rivning.
Förkylning försvinner efter behandling med potivovirala läkemedel. Allergisk rinit slutar efter eliminering av kontakt med allergenet eller efter att ha tagit antihistaminer.
Ofta åtföljs den allergiska reaktionen av hudmanifestationer som dermatit.
Allergisk rinit är ofta ärftlig.
Baserat på immunsystemets reaktion kan föräldrar oberoende misstänka en allergisk kurs av rinit..
Effektiva behandlingar
All behandling av det patologiska tillståndet syftar till att minimera effekten av allergenet på barnets kropp, samt att eliminera de negativa konsekvenserna av denna effekt. Utför läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.
Uppmärksamhet! Endast en läkare ska ordinera adekvat behandling för allergisk rinit hos barn, eftersom föräldrar med självterapi har svårt att välja läkemedel och doser.
Behandlingsregimen för allergisk rinit väljs individuellt för varje barn. Självmedicinering leder till negativa konsekvenser.
Drogbehandling
Alla läkemedel som används vid behandlingen tillhör olika farmakologiska grupper. Men åtgärden syftar till att eliminera tecken på ett patologiskt tillstånd, undertrycka reaktionen och förhindra att sjukdomen upprepas. Terapi - användning av läkemedel med systemisk verkan och extern lokal användning.
Följande läkemedel ordineras av läkare:
Sorbenter. Rekommenderas i den akuta fasen av sjukdomen för att ta bort allergiska medel från barnets kropp. Visar effektiv behandling. Polysorb och Karbolong är utbredda;
Antigastamin. Läkemedlets verkan är att hämma produktionen av histamin och neutralisera verkan. Barn under fem år förskrivs Zyrtex och analoger. Efter fem års ålder tar barnet Telfast. Vid förskrivning av terapi med denna grupp läkemedel föredrar läkaren den senaste generationens tabletter, eftersom de inte har en uttalad blockad av den naturliga medlaren - acetylkolin på kolinerge receptorer och en lugnande effekt. Används även från denna farmakologiska grupp nasala sprayer - Vibracil;
Droppar för vasokonstriktion. Deras handling är att återställa näsandningen. Läkaren ordinerar dem endast i extrema fall, eftersom dropparna uttrycker den kliniska bilden av sjukdomen. Val av läkemedel - Nazivin, Otrivin;
Mastcellmembranstabilisatorer. Deras åtgärd är att sakta ner frisättningshastigheten för allergimedlare från mastceller. Lomuzol är ordinerat;
glukokortikosteroider. Dessa är beredningar av binjurebarken. Åtgärden är baserad på avlägsnande av ödem och inflammation. Utses endast i svårt tillstånd och måttlig svårighetsgrad. För barn har näsdroppar och sprayer utvecklats - Fluticason;
Glukokortikoider. Ordineras för profylax före den förväntade akuta perioden.
Den behandlande läkaren väljer adekvat terapi som inte bara syftar till att lindra symtom utan också på att förhindra återfall.
Icke-läkemedelsbehandling
Icke-läkemedelsbehandling syftar till att eliminera allergenet och mildra dess effekt på barnets kropp. Om barnet är allergiskt mot pollen halveras tiden för att gå och lufta rummet. Efter varje promenad bör barnet badas för att ta bort pollen från hår och hud.
Under blomningen rekommenderas att du tar barnet till havet. En luftkonditionering ska installeras i lägenheten för att minska risken för nästäppa. Det är också nödvändigt att revidera barnets diet och ta bort allt som innehåller ingredienser som liknar allergener som framkallar rinit.
Om det patologiska tillståndet orsakas av mögelsporer måste lägenheten ventileras flera gånger om dagen. Svampmedel används för att ta bort mögel. Det rekommenderas att installera en luftkonditionering eller luftfuktare. Inomhusväxter bör förvaras i stora mängder, inte bara i barnets rum utan även i andra bostäder..
Om ett barn är allergiskt mot damm måste föräldrar ägna särskild uppmärksamhet åt rengöring och dödande av dammkvalster. Mattor och mattor tas ut ur huset och stoppade möbler ska vara gjorda av läder eller konstläder.
Om du är allergisk mot ett husdjur ger många föräldrar det till vänner eller släktingar. Om dessa händelser inte kan genomföras skyddas barnet så mycket som möjligt från kontakt med husdjuret och mattorna dammsugas ständigt..
När rinit uppträder på maten, under en förvärring, tas alla allergener ut från barnets kost. Sedan, i små portioner, införs produkten igen i maten. Som regel slutar många livsmedel över tid att orsaka en allergisk reaktion..
Immunterapi asit
Allergen-specifik immunterapi är en av metoderna för att behandla allergier för 2020. Dess verkan är baserad på den långvariga införandet av ett allergen i patientens kropp, för vilken överkänslighet har identifierats. Som ett resultat avkänsliggör kroppen det injicerade extraktet..
Notera! Huvudskillnaden mellan ASIT och traditionell terapi är borttagandet av inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsaken som orsakade den..
Före behandlingen genomgår patienten ett allmänt och biokemiskt blodprov, urinanalys, antikroppar mot HIV och hepatit. Då är barnet bestämt till vilket allergen reaktionen manifesteras. Därefter utförs känsligheten för allergenens terapeutiska form med specifika allergitester.
I det första steget av ASIT injiceras en liten dos av läkemedlet, vilket med tiden ökar till det optimala. Det andra steget är att kontinuerligt administrera den optimala dosen av allergenet. Som ett resultat återuppbyggs hela immunförsvaret hos patienten, produktionen av specifikt immunglobulin E minskar..
Det finns flera system för att genomföra ASIT. Classic är designad för en period från 10 månader till fem år. Pausen beror på organismens individuella egenskaper och sträcker sig från flera dagar till 30 dagar. Terapin utförs på poliklinisk basis. Under behandlingen observeras inga komplikationer och biverkningar.
Kortvarig ASIT för näshålan innehåller flera scheman:
Accelererad. Patienten injiceras subkutant tre gånger om dagen..
Blixtsnabb. Allergenpreparatet injiceras subkutant i tre dagar var tredje timme tillsammans med en dos lika med allergenet, adrenalin.
Chockmetod. Under dagen injiceras patienten med adrenalin och allergen varannan timme.
Kortvarig terapi utförs endast på ett sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren. Dessutom ordineras barnet antihistaminer.
Notera! Terapi utförs huvudsakligen genom injektion, men oral och sublingual administrering är möjlig.
Det finns ett antal kontraindikationer för ASIT:
- godartade och maligna tumörer;
- ålder mindre än fem år
- autoimmuna störningar;
- bronkialastma som inte svarar på symtomatisk behandling;
- patologiska tillstånd i CVS i dekompensationsstadiet.
Det är också förbjudet att använda metoden när du använder betablockerare..
Kirurgiskt ingrepp
Allergisk rinit kräver inte kirurgisk behandling. Läkaren kan ta bort hypertrofierad vävnad, vilket något minskar svårighetsgraden av inflammation. Patientens näsutsläpp kommer att försvinna, men andra allergisymtom som klåda och nysningar kvarstår.
Indikationerna för kirurgi för rinit är:
- ineffektivitet av läkemedelsbehandling;
- papillär form av hypertrofi i näspassagerna, som utvecklades mot bakgrund av ett patologiskt tillstånd;
- behandling med rinit hemoterapi;
- anatomisk anomali hos turbinat och passager;
- sjukdomar i paranasala bihålor, som endast kan elimineras genom kirurgi.
Uppmärksamhet! Vid säsongsallergier är det förbjudet att utföra operationer under blomningsperioden. Att veta om förekomsten av allergier över maten i denna grupp av barn, tre veckor före operationen, föreskriver läkaren en allergivänlig diet och antihistaminer.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder är att begränsa barnets kontakt med allergenet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt snabb behandling av ÖNH patologier och infektioner. Föräldrar bör lära barnet att härda och dagligen gymnastik.
Barnmat bör berikas med vitaminer, mikro- och makroföreningar. Ett optimalt mikroklimat måste upprätthållas i rummet där barnet bor..
Uppmärksamhet! Om den ärftliga historien belastas är det nödvändigt för en kvinna att utesluta mycket allergiframkallande livsmedel från kosten..
Ytterligare åtgärder
För att förhindra återfall med en säsongsmässig manifestation av sjukdomen ordineras barnet förebyggande behandling. Det består i att ta tre månader innan den förväntade debut av den intranasala formen av glukokortikoider. Denna typ av förebyggande åtgärder ordineras för barn som är äldre än 12 år..
Mastcellmembranstabilisatorer
Denna grupp läkemedel, vars huvudsakliga aktiva ingrediens är natriumkromoglykat, syftar till att förhindra uppkomsten av allergisymtom. Tagen 7 dagar före sjukdomens förväntade uppkomst.
Notera! Läkemedlen bör tas ständigt, eftersom effekten är 8 timmar till allergener. Finns som droppar, sprayer och inhalatorer.
Verkningsmekanism - hämmar frisättningen av histamin och andra förmedlare av allergi från mastceller. Frisättningen beror på interaktionen mellan antikroppen och antigenet på cellytan.
Skölj näsan
Vid allergier kan sköljning av näsan lindra ett antal symtom. Det utförs för både terapeutiska och profylaktiska ändamål. Alla läkemedel är fritt tillgängliga i apoteksnätverket. Du kan också använda folkmedicin, men bara efter att ha rådfrågat din läkare. Huvudingrediensen i alla nasala sköljningar är havssalt. Denna ingrediens gör att du snabbt kan lindra inflammation och minska produktionen av utsöndring från näshålan. Följande läkemedel används:
Aquamaris. Lindrar nästäppa, återställer slemhinnan, minskar det inflammatoriska svaret;
Fysiomer. Släppform - nässpray med havssalt. Används hos barn över två år. Dessutom - stärker barnets immunsystem;
Delfin. Den innehåller jod, magnesiumklorid, havssalt och magnesium;
Quicks. En särskiljande egenskap är den mucolytiska effekten. Det är ordinerat för barn från tre månader. Har inga biverkningar, eftersom huvudkomponenten är atlantiskt vatten;
Aqualor. Hjälper till med torra bihålor;
Saltlösning. Detta är den billigaste produkten som köps i en apotekskedja. Det används utan att rådfråga läkare före varje intag av antihistaminer;
Furacidin. Släppform - tabletter som ska lösas omedelbart före användning i varmt vatten.
Hemma kan du skölja näsan med saltlösning. För att göra detta, ta en matsked salt och lös det i ett glas varmt vatten. Ge barnet barnet så snart lösningen svalnat.
Jod blev också utbredd. Två näsdroppar tillsätts till ett glas varmt vatten. Det är ett bra antiinflammatoriskt medel..
Notera! Överskrid inte doseringen av jod, eftersom det finns risk för att bränna slemhinnan.
Desensibilisering
Metoden baseras på introduktionen till patienten av ökande doser av ett allergen för vilket en ökad känslighet har fastställts. Indikation - kontakt med ett allergen, vilket inte kan uteslutas. Relevant för dammallergi. Målet är att uppnå ett tillstånd där kliniken kommer att vara frånvarande eller inte så aktivt uttryckt. Det är nödvändigt att injicera doser av allergenet med en paus på 1-2 månader tills önskad effekt uppnås.
Allergisk rinit är ett tillstånd som kräver effektiva åtgärder. Förebyggande och terapeutiska åtgärder har utvecklats för att lindra manifestationer eller helt bli av med sjukdomen. Det viktigaste är att minska eller eliminera barnets kontakt med allergenet.
Allergisk rinit eller allergisk rinit
Definition av allergisk rinit.
Allergisk rinit (allergisk rinit) är en inflammation i slemhinnorna i näsan, som är baserad på en allergisk reaktion. Allergisk rinit eller rinnande näsa uppträder vanligtvis med nysningar, rinorré (aktiv urladdning av vattniga utsöndringar från näsan), klåda i näsan och andningssvårigheter i näsan.
Enligt medicinsk statistik lider 11 till 24% av den totala befolkningen av allergisk rinit i Ryssland.
Orsaken till allergisk rinit.
Kärnan i sjukdomen är en allergisk reaktion, eller för att vara mer exakt, en omedelbar överkänslighet. Denna term avser de flesta allergiska processer, vars symtom utvecklas från några sekunder till 15-20 minuter från ögonblicket av kontakt med ett allergen (ett ämne som orsakar en allergisk reaktion). Allergisk rinit är en av de så kallade tre stora allergiska sjukdomarna. Förutom allergisk rinit inkluderar den atopisk dermatit och allergisk bronkialastma..
Möjliga allergener som kan orsaka allergisk rinit:
- hus eller bibliotek damm;
- husdammkvalster;
- insektsallergener;
- pollen av växter;
- allergener av mögel och jäst;
- några matvaror;
- mediciner.
Genetisk predisposition är en riskfaktor för utveckling av allergisk rinit.
Allergisk rinit symptom.
De viktigaste symptomen och tecknen på allergisk rinit är följande:
1) nysningar, ofta av paroxysmal natur;
2) närvaron av urladdning från näsan med en vattnig, transparent karaktär. Med tillägget av en sekundär infektion kan utsläppets natur från näsan förändras till mukopurulent;
3) klåda i näsan;
4) svårigheter med näsandning är mindre vanligt och är som regel typiskt för allvarliga former av allergisk rinit. Trängsel i näsan är ofta värre på natten.
Patientens utseende är karakteristiskt vid förvärring av allergisk rinit. En del svullnad i ansiktet noteras, nasal andning är svår, patienten andas främst genom munnen. Ögonen är ofta röda och rivning är möjlig. Ibland finns det mörka ringar under ögonen. Personer med allergisk rinit kan ofrivilligt och ofta gnugga nässpetsen med handflatan. Detta symptom kallas "allergisk salut".
Allergisk rinit manifesterar sig som regel först (manifesterar sig) i barndomen eller tonåren. Bland de nära släktingarna till en patient med allergisk rinit kan personer med allergiska sjukdomar ofta identifieras.
Beroende på intensiteten hos symtomen särskiljs mild, måttlig och svår allergisk rinit. Om symtomen på allergisk rinit inte minskar prestanda och inte stör sömnen, talar de om mild svårighetsgrad; om dagaktiviteten och sömnen måttligt minskar, talar de om måttlig svårighetsgrad, och vid allvarliga symtom en allvarlig grad av allergisk rinit.
Beroende på varaktigheten av symtomen på sjukdomen skiljer jag säsongsbetonade (symtom endast under vår-sommarperioden) och allergisk rinit året runt. Säsongsallergisk rinit beror oftast på allergi mot pollen, mindre ofta på mögelsporer.
Ofta kan patienter själva indikera de provocerande (orsakar manifestationer av allergisk rinit) faktorer. Detta kan vara kontakt med djur, städa lägenheten, vara i ett dammigt rum, gå ut i naturen på en sommardag etc..
Rättegångs antihistaminer ger ofta tillfällig lindring.
Ofta kombineras symtom på allergisk rinit med regeringen av allergisk konjunktivit, ibland är de föregångare till bronkialastma.
Nästan all rinit har liknande symtom, med undantag för vissa nyanser, och det finns ungefär tio av dem (infektiös rinit, hormonell rinit, läkemedelsinducerad rinit, psykogen rinit, atrofisk rinit, yrkesrinit, etc.). Var och en av dem kräver sina egna terapeutiska ingrepp, individuell behandling. Därför bör en noggrann diagnos fortfarande ges till en specialist..
Som regel använder patienter vasokonstriktorläkemedel för näsan under mycket lång tid och över tid kan missbruk av sådana läkemedel förvärra sjukdomsförloppet. Många personer med allergisk rinit är överkänsliga för irriterande ämnen som starka lukter, hushållskemikalier och tobaksrök.
Vilka tester måste göras om man misstänker allergisk rinit.
Om du misstänker en allergisk rinit bör du omedelbart besöka två specialister, en allergolog-immunolog och en ENT-läkare. En allergolog kommer att kunna bekräfta exakt eller omvänt utesluta den allergiska karaktären hos näsproblem och ENT-läkaren kommer att kunna identifiera den samtidig patologin i ENT-organen. Ett öra-näsa-hals konsultation bör inte försummas, även om du är säker på att du är 100 procent allergisk. ofta finns det associerade problem (till exempel allergisk rinit och näsaförgiftning eller allergisk rinit och bihåleinflammation). I det här fallet är det inte tillräckligt effektivt att ta endast antiallergiska läkemedel och otillräcklig behandling kommer att bidra till förvärringen av sjukdomen..
För att bekräfta diagnosen kan de bli ombedda att ta en näspinne för eosinofiler eller ett blodprov för total IgE (total immunglobulin E). Detektering av eosinofiler i ett utstryk (mer än 5% av alla detekterade celler) eller en ökning av totalt immunglobulin E (mer än 100 IE) indikerar en allergisk natur av nästäppa..
Den viktigaste frågan vid diagnos av allergisk rinit är identifieringen av ett orsakssäkert allergen, dvs. den ämneskontakt som orsakar ovanstående symtom. För detta används oftast två typer av diagnostik:
1) ställa in hudtester. En av de mest informativa och ekonomiska typerna av allergidiagnostik. Bör endast utföras på ett kontor som är särskilt utformat för denna procedur. Under undersökningen görs patienten flera skåror (repor) på huden och 1-2 droppar av ett speciellt berett allergen droppas ovanpå. Reaktionen bedöms inom 15-30 minuter. Denna metod är den mest pålitliga, men den har ett antal begränsningar. Så hudtester utförs inte vid tidpunkten för en förvärring av sjukdomen, de utförs inte för gravida och ammande kvinnor. Den optimala åldern för denna typ av forskning är från 4 till 50 år. Antihistaminer (suprastin, kestin, etc.) avbryts minst 5 dagar före ingreppet..
2) ett blodprov för specifika immunglobuliner E (IgE-specifika). Detta är identifieringen av allergener genom blodprov. Denna metod är bekvämare än hudtest. Analysen kan tas både mot bakgrund av en förvärring och mot bakgrunden av att ta antiallergiska läkemedel. Det är inte kontraindicerat för kvinnor som är gravida eller ammar, eller de med vanliga hudsjukdomar. Det finns ingen åldersgräns. Denna metod har bara två nackdelar: en ganska hög kostnad (från 2000 till 16 000 rubel för en panel av allergener eller 300 rubel för 1 allergen) och en relativt hög (upp till 13-20%, beroende på tillverkare av reagens) frekvensen av falskt positiva resultat. Jag har upprepade gånger stött på fall då barn under 1 år enligt blodprover avslöjade en allergi mot skaldjur (krabbor, räkor, musslor etc.) eller exotiska frukter. Samtidigt svor föräldrarna att barnet inte ens hade sett sådana delikatesser, det vill säga en allergi mot dem är i princip omöjlig.
Därför, om tillståndet tillåter, bör man ändå sträva efter att formulera hudtest.
Ibland, om du har otur med en medicinsk institution, kan du erbjudas att donera blod för en leukolysreaktion med mat. I det här fallet måste du ta med matprover för analys. Denna metod har försumbar tillförlitlighet, och det är ingen mening att godkänna den. Resultaten kan kastas ut omedelbart.
Förutom ovanstående tester kan du, om läkaren tvivlar, ordineras ett kliniskt blodprov, en röntgen av bihålorna, en näspinne för mikroflora och svampar.
Erbjuder sällan att genomgå främre rhinomanometri. Denna metod låter dig ta reda på hur försämrat övre luftvägarnas öppenhet.
Allergisk rinitbehandling
Att utföra terapeutiska åtgärder, det vill säga att behandla allergisk rinit, är endast möjligt efter att ha bekräftat sjukdomens natur och exakt fastställt dess allergiska natur.
Behandling av allergisk rinit, som de flesta andra allergiska sjukdomar, består av flera komponenter.
1. Minskning av allergisk inflammation på slemhinnor.
2. Genomföra allergenspecifik terapi.
Antiinflammatorisk behandling för allergisk rinit
Antiinflammatorisk behandling av allergisk rinit består i komplex användning av ett antal läkemedel.
Antihistaminer ordineras ofta genom munnen för att behandla allergisk rinit i form av tabletter eller droppar. Det är att föredra att använda läkemedel av andra generationen (cetrin, klaritin, zodak, kestin) och tredje (erius, telfast, zyrtec). De administreras oralt, i åldersrelaterade doser, en gång om dagen. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren, men är sällan mindre än 14 dagar. Trots det faktum att dessa läkemedel mot allergier ges ut på apotek utan recept från läkare, är det omöjligt att ordinera dem själv under lång tid. Detta beror på att vissa läkemedel har en kardiotoxisk effekt (negativ effekt på hjärtat), vissa av dem kan hämma kognitiva (tänkande) förmågor. Naturligtvis har läkemedel av den senaste generationen den högsta säkerhetsprofilen, men deras relativt höga kostnad är ofta en begränsande faktor, särskilt vid långvarig användning..
Om de tidigare åtgärderna för behandling av allergisk rinit är ineffektiva krävs utnämning av "lokala läkemedel", som specifikt verkar på nässlemhinnan.
Med en mild svårighetsgrad av allergisk rinit förskrivs natriumkromoglykatderivat för detta ändamål (handelsnamn - cromohexal, cromoglin, cromosol). Läkemedlen finns i form av nässprayer, ordinerade 1-2 injektioner (1-2 droppar) i näsan 3 gånger om dagen under hela förvärringen. Man bör komma ihåg att effekten av utnämningen av sådan behandling inträffar tidigast 5-10 dagar (och ibland senare). Därför är deras effekt mer profylaktisk än botande. Läkemedel i denna grupp ordineras oftare för behandling av allergisk rinit hos barn eller för mild sjukdom hos vuxna. Behandlingsförloppet för allergisk rinit är vanligtvis minst 2-4 månader. Eventuell användning av droger året runt.
Separat vill jag lyfta fram ett relativt nytt läkemedel baserat på växtcellulosa - Nazaval. Läkemedlet kommer i form av en nässpray och ordineras 4-6 gånger om dagen. Som ett resultat skapas en mikrofilm på näsans slemhinnor, vilket förhindrar slemhinnans kontakt med allergenet. Läkemedlet har en ganska låg effekt vid den redan utvecklade förvärringen och kan endast rekommenderas för att förebygga sjukdomen.
Vid allvarlig allergisk rinit är de läkemedel du väljer nasala kortikosteroider (aldecin, nasobek, baconas, nasonex, flixonas, nasarel, benorin), producerade i form av nässprayer. Läkemedlen ordineras 1-2 gånger om dagen i åldersspecifika doser. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Det finns en utbredd missuppfattning om den dåliga toleransen och många biverkningar av intranasala glukokortikoider. Hittills har säkerheten och effektiviteten av dessa läkemedel bekräftats av många internationella studier, de utgör grunden för den så kallade "guldstandarden" för behandling av allergisk rinit och har hjälpt många hundratusentals patienter runt om i världen..
Ett vanligt misstag vid behandling av allergisk rinit är den långvariga användningen av vasokonstriktordroppar för att underlätta näsandning. Dessa är droger som naftyzin, vibrocil, etc. Långvarig användning av läkemedel i denna grupp leder ALLTID till utvecklingen av medicinsk rinit i en eller annan grad, vars behandling kan kräva kirurgi i näsgångarna. Användning av vasokonstriktorer rekommenderas endast vid svår nästäppa före användning av intranasala glukokortikoider, och i allmänhet är det önskvärt att inte missbruka vasokonstriktorer för näsan med en etablerad diagnos av allergisk rinit.
Patienter som inte svarar bra på konservativ behandling eller som har kontraindikationer mot läkemedel rekommenderas att diskutera möjligheten till allergenspecifik immunterapi.
Allergen-specifik behandling för allergisk rinit
Den mest radikala behandlingen för allergisk rinit är allergenspecifik behandling. Denna typ av behandling utförs endast av utbildade läkare, allergiker på sjukhus eller allergikontor. Poängen med behandlingen är att administrera små doser av allergenet i gradvis ökande koncentrationer för att utveckla tolerans (resistens) mot dem. Oftast praktiseras parenteral (injektion) administrering av allergener. Med ett framgångsrikt genomförande av denna typ av behandling kan du uppnå fullständigt försvinnande av symtomen på allergisk rinit. En tidigare behandlingsstart ökar chanserna att utveckla en fullständig tolerans mot allergener och därmed en fullständig botande av sjukdomen. Framväxten av denna behandlingsmetod gjorde det möjligt att helt bota allergisk rinit hos ett antal patienter..
Kirurgiska behandlingsmetoder vid behandling av allergisk rinit används sällan och endast i närvaro av samtidig ÖNH-patologi (krökning i nässeptumet etc.).
Anhängare av homeopatiska behandlingsmetoder bör vara uppmärksamma på läkemedlet Rinital (tillverkat i Tyskland) eller Rhinossennai (Ryssland).
Behandling av allergisk rinit med folkmedicin.
Allergisk rinit är ett av de tillstånd där traditionell medicin inte kan hjälpa. För närvarande är ingen riktigt fungerande metod känd från detta område som kan rekommenderas för ett stort antal patienter med allergisk rinit. En oberättigad hobby för sådana behandlingsmedel kan leda till en förvärring av sjukdomen, tillägg av en sekundär infektion (som bara människor inte fyller eller fyller i näsan) och försenar utnämningen av adekvat läkemedelsbehandling.
Den enda möjliga metoden är att skölja näsan med saltlösning. (1/3 tesked salt i 1 kopp kokt vatten, skölj näsan 1-2 gånger om dagen). Men även denna till synes ofarliga metod bör ALLTID kombineras med läkemedelsbehandling. Att använda den ensam räcker inte..
Funktioner av näring och livsstil med allergisk rinit.
Att minska exponeringen för allergener är en viktig del av behandlingen med allergisk rinit. Rekommendationer görs efter allergologisk diagnostik och identifiering av ett orsaksallergen.
Av sin natur kan allergener vara mat (till olika livsmedel), hushåll (husdamm, fjäderkuddar, husdammkvalster), pollen (pollen), epidermal (djurhår, fågelfjädrar etc.), svamp, industriell, etc..
Elimineringens art beror på typen av allergen.
Så vid matallergier är de produkter som patienten hade positiva tester med uteslutna.
Vid pollenallergi under en förvärring rekommenderas inte patienter att resa ut ur staden, ut i naturen. Det är bättre att lämna huset efter 11-12 timmar, när koncentrationen av pollen i luften minskar. Det rekommenderas inte att öppna fönster, särskilt under första halvan av dagen. Det rekommenderas att hänga luftrenare. Kör inte i en bil med öppna fönster. Använd inte örtpreparat och växtbaserade kosmetika. Den mest radikala åtgärden är att ändra bosättningsregionen under blomningen..
Det har bevisats att polleninnehållet är lägre vid havskusten och i bergen.
För allergier i hushållen rekommenderas noggrann rengöring minst tre gånger i veckan. Under rengöringen är det nödvändigt att bära en mask som förhindrar att dammallergener kommer in i slemhinnorna. Kuddar, madrasser, filtar ska vara gjorda av allergivänliga material eller placeras i specialskydd. Bli av mattor, mattor, stora plyschleksaker och andra dammkällor. Persienner föredras framför gardiner och tunga gardiner eftersom de är lättare att rengöra. Möbler bör vara gjorda av material som kan torkas av ofta. Användningen av luftrenare har en bra effekt. Hushållsdammkvalster är det vanligaste hushållsallergenet (cirka 50-60% av alla fall av hushållssensibilisering). Därför är det nödvändigt att använda akaricidpreparat som förstör dem vid rengöring. Dammsugare med HEPA-filter har visat hög effektivitet i kampen mot hushållsallergener.
Allergisk rinit under graviditeten
Graviditetens början hos cirka 1/3 av kvinnorna bidrar till förvärringen eller den första manifestationen av allergiska sjukdomar. Detta ger vanligtvis läkare och följaktligen patienter speciella svårigheter på grund av att de flesta läkemedel och ett antal undersökningsmetoder inte är tillämpliga under graviditeten..
Symtom på allergisk rinit hos gravida kvinnor skiljer sig inte från de klassiska. Påverkan på fostret är endast möjlig vid mycket allvarliga former av sjukdomen eller med otillräcklig behandling.
Identifiering av orsaken till allergi är endast möjlig genom blodprov (blod för specifik IgE), hudtester vid denna tidpunkt är kontraindicerade.
Behandling av allergisk rinit under graviditet:
Försök att begränsa antihistaminer så mycket som möjligt på grund av deras potentiella effekt på fostret. Vid behov ges tredje generationens läkemedel (Telfast) i de lägsta effektiva doserna. Topisk behandling av allergisk rinit börjar med natriumkromoglykatderivat (cromohexal och liknande läkemedel) eller produkter baserade på växtcellulosa (Nazaval). Det är bättre att inte förskriva nasala kortikosteroider under graviditetens första trimester.
Allergisk rinit hos barn
Allergisk rinit hos barn manifesterar sig som regel över 3 års ålder, även om det finns undantag. Oftare förekommer allergisk rinit hos barn som tidigare har noterat allergiska manifestationer (vanligtvis som allergisk eller atopisk dermatit). En sådan förändring i de kliniska manifestationerna av allergi: från atopisk dermatit till allergisk rinit och sedan till bronkialastma kallades atopisk marsch.
Symtom på allergisk rinit hos barn är praktiskt taget desamma som hos vuxna. Kännetecknas av en något högre förekomst av sensibilisering (allergiskt humör) mot matallergener.
Behandling av allergisk rinit hos barn:
Vid valet av behandling försöker de följa stegvis terapi, med början från valet av "lättare" och följaktligen med en stor säkerhetsprofil för läkemedel.
Allergenspecifik terapi har störst effekt i barndomen.
Möjliga komplikationer av allergisk rinit och prognos
Prognosen för livet är gynnsam. Men i avsaknad av adekvat behandling kan sjukdomen utvecklas, vilket manifesterar sig i en ökning av svårighetsgraden av symtom (uppkomsten av hudirritation över överläppen och / eller i näsvingarnas område, halsont, hosta, försämring av luktigenkänning, näsblod, huvudvärk) och en utvidgning av spektrumet kausala allergener.
Förebyggande av allergisk rinit.
Tyvärr har inget specifikt förebyggande av allergisk rinit utvecklats. Med en redan utvecklad sjukdom reduceras förebyggande åtgärder till eliminering av allergenet från miljön (se Funktioner i näring och livsstil vid allergisk rinit) och adekvat behandling.
Svar på vanliga frågor om allergisk rinit:
Jag har allergisk rinit. Biblioteksdammreaktioner uppstår. Hudtester gjordes. Test med katthår är negativa. Är det möjligt att få en katt?
Djur är ganska vanliga orsaker till allergier. Förutom en allergi mot ull, är en reaktion på saliv, epidermis (hudens övre lager), toalettfyllmedel möjlig. Om du inte är allergisk mot päls betyder det inte att du inte är allergisk mot andra "delar" av katten. Dessutom kan allergier utvecklas senare, när psykologisk anknytning till ett husdjur utvecklas. Således är svaret entydigt: nej. Precis som du inte borde ha hundar, fiskar, hästar etc..
Kan det finnas allergisk rinit mot mat?
Allergi mot mat är extremt sällsynt hos patienter med allergisk rinit (mindre än 4-7 procent av fallen). Men ett antal livsmedel (choklad, citrusfrukter, jordgubbar, svamp, havsfisk etc.) innehåller histamin. Detta ämne förstärker befintlig allergisk inflammation. Missbruk av sådana livsmedel under en förvärring kommer att öka symtomen.
Hur som helst, om du märker en koppling mellan dina symtom och användningen av vissa rätter, kontakta en läkare och genomgå en lämplig undersökning..
Hjälper Buteyko och Strelnikova andningsövningar från allergisk rinit?
Ja. Denna metod är effektiv vid behandling av allergisk rinit.
Jag är allergisk mot blommande träd (symptom på våren). Men det senaste året har de vanliga försvårande klagomålen dykt upp i augusti. Med vad kan den anslutas? Klimatet förändras?
Din sjukdom verkar utvecklas och manifesteras i ett utökat spektrum av allergener. Med tanke på tiden för den andra förvärringen uppstod en allergisk disposition mot pollen av Compositae-örter (malurt, quinoa, etc.). Kontakta din vårdpersonal för justeringar av behandlingen. Klimatet har inget att göra med det.
Allergisk rinit hos ett barn: symtom och behandling
- Symtom
- Hur kan du säga allergisk rinit från förkylning??
- Diagnostik
- Hur man behandlar?
- Effektiva åtgärder
- Tips
Barn som är utsatta för allergier kan uppleva en akut eller ihållande rinnande näsa av allergisk natur. Det orsakas ofta av luftburna allergener som dammpartiklar, djurhår, fjädrar eller dun från en kudde, pollen. Användningen av allergener med mat eller i form av läkemedel kan också leda till att denna typ av rinit uppträder..
Symtom
Allergisk rinit i barndomen manifesteras av utseendet på:
- Nästäppa.
- Vattnig näsutsläpp, ofta riklig.
- Nysningar.
- Klåda i näsan, som också kan vara i munnen och öronen.
- Svullnad i ansiktet.
- Halsont och oproduktiv hosta.
- Lachrymation, liksom obehag i ögonen.
Sådana symtom är vanligtvis karakteristiska för akut rinit orsakad av en enda exponering för ett allergen. Om ett barn lider av allergisk rinit året runt, har han:
- Näsan kommer att vara täppt hela året (täppans intensitet kan variera).
- Regelbundet kommer näsblod att inträffa.
- Utveckling av bihåleinflammation och otitis media är möjlig.
- En näsröst kan dyka upp.
- Snarkning kommer att visas i en dröm.
I svåra fall kan rinit störa sömnen och störa dagliga aktiviteter och studier..
Hur kan du säga allergisk rinit från förkylning??
Eftersom symtomen på akut rinit vid ARVI och akuta former av allergisk rinit är mycket lika måste du vara uppmärksam på följande skillnader mellan dessa tillstånd:
- Med en allergisk rinit börjar symtom uppträda omedelbart efter kontakt med allergener, och med ARVI ökar svårighetsgraden av rinit inom några dagar från sjukdomens början..
- En rinnande näsa orsakad av ett allergen varar tills barnet är i kontakt med detta ämne och varaktigheten av ARVI är vanligtvis 3-7 dagar.
- SARS förekommer oftare på hösten, vintern och våren, och rinit orsakad av säsongsallergener förekommer under blomningsperioden.
- Allergisk rinit manifesteras ofta av obehagliga nysningar, rivningar, ansiktssvullnad och klåda. Sådana symtom är mycket sällsynta vid ARVI..
Dr Komarovsky berättar för dig hur du bestämmer vad en baby kan vara allergisk mot:
Diagnostik
För att bekräfta den allergiska karaktären hos en förkylning hos ett barn, utför:
- Intervjuar föräldrar för att identifiera genetisk predisposition.
- Blod och näsutsläpp för att upptäcka eosinofiler.
- Hudallergitest.
- Bestämning av immunglobulin E i blod.
- Rhinoskopi (undersökning av näshålan med speglar).
- Ultraljud, CT eller röntgen av bihålorna.
Hur man behandlar?
All behandling för allergisk rinit är uppdelad i icke-läkemedels- och läkemedelsbehandling. Icke-läkemedelsåtgärder är att eliminera allergenets effekt på barnets kropp eller mildra dess effekt:
- Om barnet reagerar på pollen med en rinnande näsa minskas tiden för luftning av barnets rum, promenadernas längd minskas och efter varje promenad badas barnet för att ta bort pollen från barnets hud och hår. Det är tillrådligt att installera en luftkonditionering i lägenheten eller ta ut barnet under blomningen till sjöss. Alla livsmedel, vars sammansättning liknar allergener som framkallar en rinnande näsa, bör tas bort från barnets kost.
- Om mögelsporer är orsaken till allergisk rinit, ska lägenheten ventileras och rengöras oftare än vanligt. I kampen mot mögelsvampar används svampmedel. Dessutom ägnas uppmärksamhet åt installationen av en luftfuktare och luftkonditionering, samt ett tillräckligt antal inomhusväxter..
- Om ett barn utvecklar en rinnande näsa på grund av exponering för damm bör man ägna större uppmärksamhet åt rengöring, dödande av dammkvalster och tvätt av sängkläder. Mattor måste tas bort från huset, och det är bäst att ersätta stoppade möbler med konstläder eller läderartiklar.
- En rinnande näsa på grund av en allergi mot ett husdjur tvingar dig ofta att ge ditt husdjur till vänner eller släktingar. Om detta inte är möjligt bör du skydda barnets kontakt med djuret maximalt och dammsuga alla rum oftare..
- Om en rinnande näsa uppträder efter att ha ätit allergener är det viktigt att ta bort provokerande livsmedel från menyn under en förvärring. Efter ett tag börjar de introduceras i kosten i små mängder och övervakar reaktionen. I många fall slutar mat över tid orsaka allergier (barnet "växer upp").
Läkemedel mot allergisk rinit inkluderar användning av sådana läkemedel:
- Antihistaminer (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Dessa läkemedel är de läkemedel du väljer för allergisk rinit och hjälper till att lindra symtom, inklusive nysningar och klåda..
- Lokala hormonella medel (Budesonide, Mometason, Beclomethason, Dexamethason). Dessa läkemedel eliminerar snabbt nästäppa, klåda, nysningar och andra manifestationer av förkylning. De ordineras under lång tid, eftersom sådana läkemedel endast verkar i näshålan och har praktiskt taget ingen allmän effekt..
- Återfuktare (Aquamaris, Salin, Aqualor, Marimer). Sådana medel rengör näsgångarna och återfuktar slemhinnorna..
- Kromonov (Kromohexal, Lomuzol, Kromolin, Kromosol). Sådana läkemedel, på grund av deras kortsiktiga verkan, används oftare för att förhindra allergisk rinit..
- Vasokonstriktor (Nazivin, Sanorin, Otrivin, Nazol, Tizin). Dessa läkemedel verkar lokalt på näshålan för att minska svullnad och nästäppa. Nackdelen med att använda dem är missbruk, omöjligheten till långvarig användning och vissa biverkningar (blödning, torrhet och andra).
Behandling av allergisk rinit hos barn över fem år kan inkludera immunterapi, där ett allergen injiceras i barnets kropp i 3-5 år med en gradvis ökning av dosen.
Effektiva åtgärder
Läkemedelsnamn / frisättningsformulär / Från vilken ålder som används
Funktioner av exponering och dosering
Zyrtec droppar (från 6 månader) och tabletter (från 6 år)
Antihistamin med antipruritisk och avsvällande medel.
Barn 6-12 månader får 5 droppar av läkemedlet en gång om dagen.
Vid 1-2 års ålder ges läkemedlet två droppar vardera.
Barn från 2 till 6 år får 5 droppar 2 gånger om dagen eller 10 droppar åt gången.
Börja med en dos av 10 droppar eller 1/2 tablett över 6 års ålder en gång om dagen och öka vid behov till 20 droppar eller 1 tablett (maximal daglig dos).
Vibrocil droppar (från födseln) och spray (från 6 år)
Kombinerat medel med vasokonstriktor och antiallergisk effekt.
Vid en ålder av upp till ett år injiceras 1 droppe läkemedel i varje näsborre, 1-2 droppar för spädbarn 1-6 år och 3-4 droppar för barn över 6 år. Instillationsfrekvens - 3-4 gånger om dagen.
Sprayen ordineras från 6 års ålder, 1-2 injektioner upp till 4 gånger om dagen.
Nasonex nässpray (från 2 år)
Har en uttalad antiallergisk och antiinflammatorisk effekt.
Barn i åldern 2 till 11 år utför 1 inandning i varje nasal passage per dag. Barn över 12 år får 2 inhalationer i varje näsborre en gång om dagen, och så snart den terapeutiska effekten uppnås minskas dosen till 1 inandning i varje näspassage.
Claritinsirap (från 2 år) och tabletter (från 3 år)
Ett läkemedel av gruppen antihistaminer som lindrar allergier och klåda.
Med en kroppsvikt mindre än 30 kg ges sirap en gång om dagen i en dos av 5 ml.
Om barnet väger mer än 30 kg ges läkemedlet en gång om dagen - 1 tablett eller 10 ml sirap.
Fenistil droppar (från 1 månad)
Antihistamin med antipruritisk effekt.
Läkemedlet ordineras tre gånger om dagen, 3-10 droppar för barn under ett år, 10-15 droppar för barn från 1 till 3 år, 15-20 droppar för barn 3-12 år och 20-40 droppar för barn över 12 år.
Allergodil nässpray (från 6 år)
Aktuellt antihistaminmedel.
Barn 6-12 år får en dos av läkemedlet i varje näsborre två gånger om dagen. För barn över 12 år ökar en enda dos till 2 doser i varje näspassage.
Cromohexal nässpray (från 5 år)
Antiallergiskt membranstabiliserande läkemedel.
1 dos av läkemedlet injiceras i varje näsborre 4-6 gånger om dagen. Efter att ha uppnått den terapeutiska effekten minskar appliceringsfrekvensen och läkemedlet används i kontakt med allergener.
Den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky om allergivänliga läkemedel:
Tips
Du bör inte försöka behandla en allergisk rinit med folkmedicin. Detta är inte bara ineffektivt utan kan också förvärra barnets tillstånd, särskilt om du använder läkemedel baserade på medicinska växter. Experter kallar det enda acceptabla folkreceptet för att skölja näsan med en lösning av bordssalt, men den här metoden hjälper lite om det inte kombineras med andra åtgärder (eliminering av allergenet och drogen).