Preparat och metoder för behandling av angioödem

I händelse av att ett allergiskt Quinckes ödem manifesterar sig är omedelbar behandling nödvändig, eftersom tillståndet förvärras snabbt.

Olika grupper av läkemedel används för att lindra de viktigaste symptomen:

  • antihistaminer;
  • hormonell;
  • mot svullnad
  • att lindra skador på struphuvudet;
  • för att lindra bronkiernas spasmer och expandera luftvägarna;
  • bebis.

Det finns också läkemedel som kan ges till gravida kvinnor för att eliminera negativa symtom. Dessutom rekommenderas att följa en diet med angioödem för att minska allergenets koncentration i kroppen. Bland antihistaminer används Suprastin aktivt under första hjälpen, eftersom det blockerar utvecklingen av irriterande ämnen under Quinckes ödem. Du kan använda:

  • Loratadine;
  • Famotidin;
  • Ranitidin;
  • Cetirizin.

För att uppnå en positiv effekt och påskynda processen för att lindra symtom används injektioner som ges intramuskulärt för Quinckes ödem. Förberedelser i form av tabletter är effektiva, men arbetshastigheten är långsammare än för injektioner.

Dosen av läkemedlet (om det inte finns några individuella recept för patienten) beror på medicinen:

  • Clemastine 0,1% - 1 ml;
  • Loratadine - i en mängd för en vuxen 10 mg;
  • Ranitidin - 150-300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (flytande) eller 50 mg (om tabletter väljs);
  • Cetirizin - 2o mg;
  • Famotidin - 20-40 mg.

Att ta dessa läkemedel kan eliminera eller minska svårighetsgraden av följande symtom:

  • rodnad i huden
  • förekomst av ödem;
  • klåda;
  • skalar på överhuden.

Huvudverkningsmekanismen för ett irriterande ämne är hämning av frisättningen av ämnen som bidrar till utvecklingen av en allergisk reaktion - histaminer.

Hormonella läkemedel kan också ingå i behandlingen av det negativa tillståndet. Prednisolon används aktivt för angioödem, liksom hydrokortison eller dexametason.

Råd! För att påskynda läkemedlets arbete bör de administreras intravenöst, men detta bör göras av en specialist.

Hemma kan du ge injektioner med dessa läkemedel. Doseringen och det långsiktiga intaget bör beräknas av läkaren baserat på resultaten av en diagnostisk undersökning. Om det inte finns några enskilda rekommendationer är mängden läkemedel följande:

  • Dexametason - 8-32 mg;
  • Prednisolon - 60-150 mg.

Intag av hormonella läkemedel bör åtföljas av ständig medicinsk övervakning, därför innebär hembehandling för Quinckes ödem att besöka en läkare för tester.

Högkvalitativ behandling av det resulterande Quinckes ödemet hemma innebär att man tar glukokortikoidhormoner enligt det föreskrivna schemat. För att eliminera symtom injiceras också adrenalin (utförs av en specialist efter att ha ringt ambulans eller på sjukhus). Man måste komma ihåg att behandlingen av angioödem med prednisolon eller något annat läkemedel med hormoner kräver uppmärksamhet och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer. Det är förbjudet att minska eller öka dosen på egen hand..

Viktig! Quinckes ödem kan leda till utveckling av anafylaktisk chock, så symtom och behandling bör studeras i förväg..

I vissa fall krävs avgiftning för högkvalitativ behandling av tillståndet. För detta ändamål är det nödvändigt att injicera speciella lösningar intravenöst:

  • Ringerlaktat;
  • Reoplyuglyukin.

Saltlösning hjälper också bra i terapi. Enterosorbenter används när ödem har uppstått mot bakgrund av en allergisk reaktion mot mat. I detta fall används vitt eller aktivt kol eller läkemedel i flytande form för oral administrering.

Efterlevnad av en diet under Quinckes ödem är en nödvändig del av komplex behandling.

  • antihistaminer;
  • hormoner;
  • adrenalin.

Aminokapronsyra eller tranexaminsyra används också för att eliminera symtom. Längden på sjukhusvistelsen beror på svårighetsgraden av symtomen och patologin. I genomsnitt tar behandlingen 5-7 dagar.

Saltlösning och kolloidala lösningar hjälper till att bota ödem. De införs för att förhindra en minskning av tryckindikatorerna. Dessa medel hjälper också till att normalisera volymen cirkulerande blod. Bland de läkemedel som ingår i återhämtningsprogrammet är:

  • fysisk lösning (500-1000 ml);
  • stärkelse i lösning (500 ml);
  • Polyglyukin (400 ml).

Användningen av alla läkemedel samtidigt är inte nödvändig, eftersom mötena görs enligt de befintliga symtomen. Efter normaliseringen av blodcirkulationsprocesserna används vasopressoraminer vid terapi:

  • Noradrenalin (0,2-2 ml per 500 ml glukos 5%);
  • Dopamin (400 mg per 500 ml glukos 5%).

Läkaren väljer dosen så att de systoliska tryckvärdena når 90 mm Hg. Konst. Följande läkemedel för Quinckes ödem ingår enligt symtom eller en historia av ytterligare medicinska tillstånd. Tecken på bradykardi (pulsminskning) avlägsnas genom subkutan injektion av Atropin (0,3-0,5 mg). I svåra situationer utförs proceduren var tionde minut tills problemet elimineras.

Agonister och bronkdilaterare tillåter att utesluta bronkospasm, antiinflammatoriska läkemedel används också som införs i kroppen genom en speciell inhalator - en nebulisator. Om väsande andning, cyanos är närvarande, ingår syrexponeringsförfarandet i terapin.

I sällsynta fall används läkemedel som efedrin och adrenalin. De hjälper till att förbättra hjärtats funktion. Sådana injektioner ges uteslutande av specialister för Quinckes ödem..

På sjukhuset kan anti-chockbehandling utföras. Behovet av det uppstår om kroppens negativa reaktion på stimulansen är för våldsam eller om första hjälpen försenades. Som ett resultat upplever patienten anafylaktisk chock. Läkare injicerar adrenalin. Om tillståndet inte förbättras kan de stickas upp till 2-3 gånger. Pauserna mellan procedurerna är 20-30 minuter. I de flesta fall administreras läkemedlet intramuskulärt, men om det finns ett hot mot livet, väljs alternativet för intravenös infusion. Lösningen för exponering består av 100 ml saltlösning och 1 ml 0,1% adrenalin. I det här fallet ökar gradvis manifestationerna av en positiv reaktion, allergin stannar. Sannolikheten för kvävning under en attack minskar eller försvinner. Parallellt med användningen av läkemedel utförs konstant blodtrycksövervakning (BP). Andnings- och hjärtfrekvensindikatorer registreras också. Det lägsta blodtrycket för vuxna är 100, för barn - 50. Diuretika måste ges för att:

  • minska svårighetsgraden av ödem;
  • ta bort allergener och irriterande ämnen från kroppen;
  • normalisera blodtrycksindikatorer (vid höga frekvenser krävs diuretika).

Behandling med speciella läkemedel mot Quinckes svullnad är inte långvarig. Vid terapi, mediciner som:

  • Mannitol-lösning;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Hjälper till att förhindra återkommande av Quinckes ödemdiet. Alla produkter som kan orsaka en allergisk reaktion elimineras från menyn.

Följande regler krävs vid första hjälpen hemma eller utanför sjukhuset:

  • personen måste vara i horisontellt läge (ligga ner);
  • huvudet är lägre än benen;
  • huvudet måste vridas åt sidan (för att förhindra sannolikheten för kvävning med kräkningar).

Det är nödvändigt att få underkäken att skjuta ut något framåt.

Uppmärksamhet! Om proteser finns, måste de tas bort från munnen före första hjälpen..

Läkemedel för barn

Du måste veta hur man kan lindra manifestationen av Quinckes ödem hemma hos barn. Första hjälpen i detta fall är en prioriterad uppgift. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att spädbarn oftare möter problemet med allergiska reaktioner än vuxna. Orsaker:

  • mat (dieting är obligatoriskt för angioödem);
  • insektsbett (främst myggor, bin eller getingar);
  • mediciner.


Det är därför behandlingen av tillståndet kräver användning av speciella medel eller doser, som kommer att minskas. I händelse av en allvarlig reaktion är det obligatoriskt att söka läkarvård och sjukhusvistelse. Det är nödvändigt att ge ½ en tablett Suprastin mot angioödem (eller efter ålder) för att bromsa utvecklingen av histaminer. Första hjälpen steg:

  • ventilera rummet (öppna ett fönster);
  • applicera en sval kompress.

Om barnet är över 3 år måste du ge 1-2 tabletter aktivt kol.

Vad kan gravida kvinnor

Graviditet är ett speciellt tillstånd, eftersom en kvinnas kropp upplever ökad stress under lång tid. Patologi utvecklas mot bakgrund av toxicos, som kan inträffa när som helst (i början eller i slutet av graviditeten). Det är därför det är viktigt att veta vad man ska göra för att lindra manifestationer.

Bland orsakerna är också:

  • högt blodtryck;
  • vätskeretention.

Om andfåddhet eller smärta i den epigastriska regionen uppträder är ett akut läkarbesök nödvändigt!

Diet för angioödem är en viktig del av behandlingen. Specialisten väljer terapi och mediciner individuellt och bedömer det allmänna tillståndet och de nuvarande symptomen. Man bör komma ihåg att 80% av läkemedlen som är en del av behandlingen är förbjudna under graviditeten. Läkemedel som Tavegil eller Claritin kan endast användas under medicinsk övervakning, difenhydramin är helt förbjudet och Cetirizine ingår i behandlingen endast från andra trimestern..

Traditionell medicin

Du måste veta hur man kan lindra symtomen på Quinckes ödem hemma med hjälp av kunskapen om traditionell medicin. Rätt kost kommer att lindra svårighetsgraden av manifestationer (du måste utesluta nötter, choklad, citrusfrukter, röda frukter och grönsaker). Saltkompress fungerar bra. Det måste användas för att normalisera vatten-saltbalansen i kroppen. För matlagning måste du ta:

  • vatten - 1 l;
  • salt - 5-7 g.

Anslut komponenterna, fukta en ren trasa i lösningen och applicera på det skadade området. Det rekommenderas att upprepa proceduren 2-4 gånger under dagen..

Nässlrot fungerar lika bra för att minska problemet. Det används för att förbereda infusion. För detta ändamål måste du ta 1 liter kokande vatten, mala 20 g av roten. Ingredienserna kombineras och får infunderas i 2 timmar. För att få en terapeutisk effekt rekommenderas att du tar 2 msk. skedar vätska per dag.

Viktigt att komma ihåg! Quinckes ödem och alkohol är oförenliga.

Mjölk med läsk används också aktivt i traditionell terapi. Här måste man komma ihåg att en person inte ska ha en allergisk reaktion på komponenterna i kompositionen. För att förbereda ett läkemedel måste du ta:

  • mjölk - 200 ml;
  • bakpulver - 2-3 g.

Matlagning görs enligt följande: mjölk måste värmas upp, tillsätt sedan läsk. Du måste blanda snabbt. Ta den resulterande vätskan 100 ml 2-3 gånger om dagen.

Olika antihistaminer som används för angioödem fungerar mer effektivt när örtteer används. Du kan ta följande version av örter och växter:

  • maskrosrot;
  • stigmas av majs;
  • höfter (frukter);
  • kamomill (blommor);
  • myntablad;
  • Johannesört (blommor);
  • fräken;
  • ringblomma;
  • vete gräs rot;
  • cikoriarot.

Alla ingredienser måste blandas i lika stora proportioner (den totala örten bör vara 40 g). Tillsätt det till 400 ml kokande vatten, koka i 3 minuter. Avlägsna sedan från värmen, låt infunderas i 30 minuter. Sil före användning. Använd 50 ml 3-4 gånger om dagen. En ytterligare effekt är diuretikum och lugnande medel. Kursens varaktighet är 3-4 dagar. Huvudvillkoret är frånvaron av allergier mot någon av komponenterna i samlingen.

Vid läkarmötet måste du klargöra vad du kan äta med Quinckes ödem, eftersom kosten utvecklas individuellt.

Slutsats

Villkoret är en allvarlig störning som kräver särskild uppmärksamhet från personen. Du kan inte ta Dexamethason eller något annat läkemedel mot Quinckes ödem på egen hand, eftersom detta kan påverka din hälsa negativt. Efterlevnad av en diet och kunskap om vad du kan äta och vad det är bättre att vägra under behandlingen kommer att förkorta behandlingstiden och öka effektiviteten hos läkemedel och traditionella medicinrecept.

Piller för Quinckes ödem

Under vår tid har alla hört talas om allergier och hur det manifesterar sig. Men för flera hundra år sedan visste människor inte alls om denna sjukdom. Men tekniska framsteg står inte stilla, detta leder till en försämring av miljön på planeten och, som en följd, uppkomsten av olika allergier. Det finns väldigt många av dem, och bland dem finns Quinckes ödem..

Nu står inte medicinen stilla och det finns många läkemedel och piller mot allergier, både dyra och billiga. Men vilka läkemedel hjälper till att bota en allergisk sjukdom? Denna artikel ägnas åt ämnet tabletter för angioödem, prednison och suprastin i synnerhet.

Vad händer under allergi

En av huvudorsakerna till Quinckes ödem är histamin. Det finns lite av det i människokroppen, men åtgärden täcker helt olika fysiologiska funktioner och processer. Till exempel överför detta ämne nervimpulser i kroppen, deltar aktivt i ämnesomsättningen och i allergiska reaktioner..

Störningar i histaminmetabolismen orsakar Quinckes ödem.

Detta inträffar när stora mängder histamin släpps ut i blodomloppet - till exempel efter att ett allergen framkallar ett immunsvar under påverkan av komplexa processer i kroppen. Som ett resultat uppstår vasodilatation, rodnad och förtjockning av huden, frisättningen av adrenalinhormonet från binjurarna, vilket ökar blodtrycket och ökar hjärtfrekvensen..

Läkemedel mot Quinckes ödem

I händelse av en sjukdom börjar behandlingen av Quinckes ödem med följande steg:

  • bestämning och eliminering av allergenets verkan;
  • eliminering av ödem;
  • minskning av frisättningen av histamin i patientens blod.

Med Quinckes ödem ordineras följande läkemedel:

  1. antihistaminer, minskar känsligheten för ett allergen (suprastin, diazolin, difenhydramin, tavegil);
  2. hormonella medel som undertrycker immunreaktioner (prednison, dexazon).

Vid diagnosen Quinckes ödem kan läkaren också ordinera askorutin för att minska vaskulär permeabilitet, en behandling med gammaglobulin, vitaminbehandling. Dessutom kan behandlingen innefatta efedrin, kalciumtillskott, askorbinsyra för att tona nervsystemet..

Suprastin är ett antihistamin mot angioödem

Antihistaminer är läkemedel som hämmar effekten av fri histamin i blodet. De underlättar förloppet av allergiska manifestationer, minskar svullnad i slemhinnorna, förhindrar ett kraftigt blodtrycksfall, minskar muskeltonus, har en lugnande och hypnotisk effekt..

Ett av de vanligaste och mest effektiva läkemedlen för angioödem hos vuxna och barn är suprastin. Det lindrar perfekt patientens tillstånd associerat med den okontrollerade processen med histaminfrisättning. Suprastin blockerar histaminreceptorer (H1) och förhindrar tecken och symtom på allergier. Det ordineras i kombination med andra läkemedel och i nödfall för att snabbt eliminera de negativa symtomen på Quinckes ödem används suprastin i form av injektioner. Antiallergisk verkan börjar efter 20 minuter och varar ganska länge - upp till 24 timmar.

Vid behandling av allergiska manifestationer är det absolut nödvändigt att observera doserna av suprastin som ordinerats av läkaren, med hänsyn till patientens ålder och hans tillstånd.

I början av behandlingen administreras Suprastin intravenöst, sedan intramuskulärt, och i slutet byter de till att ta läkemedlet inuti. Dosen för barn och vuxna bestäms av patientens ålder och graden av manifestation av Quinckes ödem, men överstiger vanligtvis inte 100 ml av läkemedlet per dag. Suprastin ackumuleras inte i blodserumet och orsakar därför inte en överdos, inte ens vid långvarig användning.

Verkan av prednisolon

I allvarliga fall av Quinckes ödem, om behandling med antihistaminer var ineffektiv, ordineras en kurs av prednisolon i mängden 40-60 mg per dag. Läkemedlet har uttalade antiallergiska och anti-chockegenskaper - det ökar produktionen av adrenalin, vilket leder till förträngning av blodkärlen och en ökning av blodtrycket. Som ett resultat av verkan av prednisolon i kroppen undertrycks immunreaktioner, vilket bidrar till allergiska manifestationer, och processen med cellförstörelse inhiberas. Allergener upphör att tränga in i människokroppen och ödem avtar.

Med Quinckes ödem administreras prednison en gång intravenöst eller intramuskulärt, och sedan används läkemedlet i tabletter 3-4 gånger om dagen i högst 10 dagar. Med en kort behandlingsperiod orsakar det nästan inte biverkningar. Men långvarig användning av prednisolon kan orsaka metaboliska störningar, bakterie- eller svampinfektioner, diabetes, störningar i fettmetabolismen. Prednison mot Quinckes ödem är ett mycket starkt botemedel och bör endast användas under överinseende av en läkare.

Sammanfattningsvis bör det sägas att alla patienter med tidigare Quinckes ödem alltid ska ha information om orsakerna och egenskaperna hos sjukdomsförloppet, vilket indikerar de läkemedel som ordinerats.

Det finns många läkemedel som kan hjälpa till att lindra Quinckes ödem, histamin och prednison är de vanligaste och en av de mest effektiva bland dem, men behandlingen bör vara strikt individuell och förskrivas av en läkare..

Funktioner av manifestationen av sjukdomen och behandling av ödem i ögonen.

Kost och allmänna rekommendationer för angioödem.

Hur kan du känna igen en sjukdom och snabbt eliminera den.

Varför Quinckes ödem uppträder hos barn och hur man behandlar det.

Prednisolon för dosering av angioödem

Orsaker, symtom och behandling av angioödem

Vad är Quinckes ödem?

Quinckes ödem är ett lokalt ödem (diffust eller begränsat) i slemhinnor och subkutan vävnad, som plötsligt uppträder och utvecklas snabbt. En tysk läkare, en terapeut och kirurg av yrke, Heinrich Quincke, efter vilken patologi är namngiven, upptäckte först och beskrev dess symtom 1882. Quinckes ödem kan också kallas angioödem (eller angioödem), jätte urtikaria.

Jätteurtikaria observeras främst hos unga människor, medan det hos kvinnor är vanligare än hos män. Enligt statistiken har förekomsten av denna sjukdom hos barn ökat nyligen..

Jätteurtikaria är en vanlig allergi. Men i detta fall är kärlkomponenten mer uttalad. Reaktionens utveckling börjar med antigen-antikroppssteget. Allergimediatorer påverkar blodkärl och nervstammar, orsakar störningar i deras arbete.

Det finns en expansion av blodkärlen, en ökning av deras permeabilitet. Som ett resultat kommer plasma in i det intercellulära utrymmet och lokalt ödem utvecklas. Störning av nervcellernas funktion leder till förlamning av nervstammarna. Deras depressiva effekt på blodkärlen upphör. Med andra ord kommer kärlen inte i ton, vilket i sin tur bidrar till ännu större avslappning av kärlväggarna..

De flesta patienter har en kombination av ödem och akut urtikaria.

Quinckes ödem symtom

Quinckes ödem kännetecknas av en kraftig debut och snabb utveckling (över flera minuter, mindre ofta - timmar).

Quinckes ödem utvecklas på organ och delar av kroppen med ett utvecklat lager av subkutant fett och manifesteras av följande symtom:

Svullnad i andningsorganen, oftare struphuvudet. Med ödem i struphuvudet uppträder heshet, andningen blir svår, åtföljd av en skällande hosta. Det finns också en allmän ångest hos patienten..

Huden i ansiktet blir först blå, sedan blek. Ibland åtföljs patologi av medvetslöshet.

Lokalt ödem i olika delar av ansiktet (läppar, ögonlock, kinder).

Svullnad i munhålans slemhinnor - mandlar, mjuk gom, tunga.

Svullnad i urinvägarna. Åtföljs av tecken på akut cystit och akut urinretention.

Cerebralt ödem. Karaktäriseras av olika neurologiska störningar.

Dessa kan vara olika konvulsiva syndrom..

Ödem i mag-tarmkanalen. Det kännetecknas av tecken på en "akut" buk. Möjliga dyspeptiska störningar, akut buksmärta, ökad peristaltik. Manifestationer av peritonit kan förekomma.

Ofta sprids angioödem till underläppen och tungan, struphuvudet, vilket leder till en försämring av andningsfunktionen (annars kvävning). Ödem i ansiktet hotar också att sprida processen till hjärnans slemhinna. I avsaknad av nödhjälp från kvalificerade specialister är i detta fall ett dödligt resultat möjligt..

Orsaker till Quinckes ödem

Orsakerna till Quinckes ödem kan vara olika:

Konsekvensen av en allergisk reaktion som uppstår vid kontakt med ett allergen.

De vanligaste allergenerna är:

vissa livsmedel (fisk, citrusfrukter, choklad, nötter)

konserveringsmedel och färger som finns i maten (ofta i korv, korv, ostar)

Vad är Quinckes ödem?

Prednisolon för allergier - applikationsfunktioner

Populära hälsotidningar och TV-program talar regelbundet om farorna med kortikosteroidanvändning. Och detta görs inte för att diskreditera hormonella läkemedel, utan snarare "för att förebygga": en person som inser allvaret i läkemedlet kommer inte att självmedicinera och ta det utan en läkares rekommendation.

Innehållsförteckning:

Effekten av sådana varningar överstiger dock ofta alla förväntningar..

Så snart läkaren ordinerar prednisolon för allergier blir patienten rädd och ställer en ganska rimlig fråga: "Är det verkligen nödvändigt att ha ett så starkt botemedel?"

Innehåll

Funktionsprincip

Alla processer i vår kropp styrs av kemiska reaktioner som regleras av en mängd olika hormoner. De hormoner som produceras av binjurebarken kallas kortikosteroider (från latinbarken - "bark"). Mycket beröm för deras studie tillhör den kanadensiska läkaren Hans Selye. På 1930-talet. han genomförde en serie experiment på råttor och fann att påverkan av någon stressfaktor - kyla, värme eller rädsla - alltid framkallade samma reaktion hos dem: ökad fysisk aktivitet och uthållighet.

Samtidigt visade försöksdjuren en ökning av binjurebarken och frisättningen av någon okänd substans av dessa organ.

Detta ämne fick senare namnet "kortison" och blev det första hormonet som upptäcktes från gruppen steroider. Lite senare upptäcktes andra: hydrokortison, kortikosteron, 11-dehydrokortikosteron, 11-deoxikortisol. Det visade sig att de alla inte bara har en liknande struktur utan också en liknande effekt: i ögonblick av stress aktiverar de kroppens funktioner som syftar till att bekämpa ogynnsamma faktorer och undertrycker onödiga funktioner som inte är direkt involverade i att lösa problemet..

Den förstnämnda inkluderar hjärt-, hjärn- och muskulär aktivitet, den senare inkluderar matsmältningsprocesser, inflammatoriska reaktioner, produktion av könshormoner etc..

Några år senare bevisade amerikanska forskare Hench och Kendell att höga doser av kortikosteroider har uttalat antiinflammatorisk aktivitet. Det visade sig att som ett resultat av deras handling i kroppen:

  • processen med cellförstöring är hämmad,
  • undertryckta immunsystemsvar,
  • minskad bindning av vatten till drabbade vävnader,
  • minskar permeabiliteten i blodkärlens väggar för allergener.

Det första steroidläkemedlet skapades på basis av kortison och användes aktivt vid behandling av reumatoid sjukdomar.

På 50-talet. den ersattes av en syntetisk analog - prednisolon, som har högre effektivitet och färre biverkningar. Listan över indikationer för användning av det nya läkemedlet har utvidgats. Läkare började ordinera prednison för bronkialastma, för lindring av allvarliga allergiska attacker (anafylaktisk chock, Quinckes ödem), med allvarliga förvärringar av allergiska hudsjukdomar (psoriasis, pemfigus, neurodermatit, eksem, etc.).

Funktioner för internt bruk

Det finns tre grundläggande regler för användning av prednisolon. En drog:

  1. används inte för förebyggande ändamål;
  2. inte förskrivet om det finns ett alternativ i form av ett annat, icke-steroider, läkemedel;
  3. gäller endast på rekommendation av en läkare.

Prednisolon produceras i form av salvor, tabletter, injektioner, ögon- och örondroppar.

Utnämningen av en eller annan doseringsform beror på vilken typ av sjukdom, hur allvarlig den är och patientens ålder..

Quinckes ödem symtom

Quinckes ödem: första symtom, regler för första hjälpen. Funktioner av Quinckes ödem - orsaker, behandling och förebyggande

Författare: läkare terapeut Elena Kornilova

Quinckes ödem är en akut allergisk reaktion som uppträder plötsligt, vars manifestation är uttalad svullnad i slemhinnor, hud och subkutan fettvävnad.

Oftast utvecklas i ansikte, nacke, bröst, händer och fötter.

Ibland sprider det sig till inre organ och leder. I svåra fall är hjärnan involverad i processen. Denna patologi kan förekomma hos alla personer, men enligt statistik observeras den oftast hos kvinnor och barn..

Quinckes ödem - orsaker

Enligt etiologiska faktorer är Quinckes ödem uppdelat i:

1. Pseudoallergisk - är en manifestation av den medfödda patologin i komplementsystemet. Det är ett blodprotein som är direkt relaterat till primära allergiska och immunsvar..

Dessa proteiner är normalt inaktiva. Deras aktivering sker när ett främmande antigen kommer in i kroppen. I detta fall kan komplementsystemet aktiveras både spontant och som svar på olika stimuli (kemiska eller termiska), vilket orsakar en omfattande allergisk reaktion. Angioödem kan utvecklas med hypotermi eller överhettning, med blåmärken, med hudkontakt med någon kemikalie.

2. Allergiskt Quinckes ödem uppstår när ett specifikt allergen införs i människokroppen.

Som svar på detta frigörs i stora mängder ämnen som fungerar som en vasodilator (bradykinin, etc.) i blodet. Under deras inflytande ökar permeabiliteten hos kärlväggarna kraftigt, vilket leder till inträngning av den flytande delen av blodet i de omgivande vävnaderna. Som ett resultat ökar avståndet mellan cellerna, det finns en ökning i vävnadsvolym - ödem bildas.

Med Quinckes ödem kan orsakerna till allergiskt angioödem vara:

• livsmedelsprodukter (oftast - citrusfrukter, skaldjur, choklad, nötter);

• bett av olika insekter;

• dun, fjädrar, djur- och fågelhår;

Idiopatisk Quinckes ödem uppträder utan någon uppenbar anledning, när det är omöjligt att ta reda på orsaken till dess utveckling.

De bidragande faktorerna är:

• sköldkörtelns patologi;

• sjukdomar i matsmältningssystemet;

• kirurgiska ingrepp, inklusive tandvård;

Quinckes ödem kan utvecklas under den andra veckan då man tar ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) - läkemedel som används vid behandling av högt blodtryck (kaptopril, enalapril, ramipril, etc.). Under deras verkan minskar nivån av enzymet angiotensin II, vilket leder till en ökning av frisättningen av bradykinin i blodet..

Detta kan leda till Quinckes ödem..

Quinckes ödem blir ofta kroniskt och återkommer.

Quinckes ödem - de första symptomen och tecknen

Början är alltid skarp. Med Quinckes ödem utvecklas de första symptomen snabbt inom några minuter..

Patologi manifesteras av lokalt ödem i munslemhinnan, ögonlocken, läpparna, pungen, andningsorganen och urinvägarna, mag-tarmkanalen.

Med Quinckes ödem, tecken på ett patologiskt tillstånd, förutom ödem i slemhinnorna...

Hur man bota allergier

Under vår tid har alla hört talas om allergier och hur det manifesterar sig. Men för flera hundra år sedan visste människor inte alls om denna sjukdom. Men tekniska framsteg står inte stilla, detta leder till en försämring av ekologin på planeten, och som ett resultat av uppkomsten av olika allergier. Det finns väldigt många av dem, och bland dem finns Quinckes ödem..

Nu står inte medicinen stilla och det finns många läkemedel och piller mot allergier, både dyra och billiga. Men vilka läkemedel hjälper till att bota en allergisk sjukdom? Denna artikel ägnas åt ämnet tabletter för angioödem, prednison och suprastin i synnerhet.

En av huvudorsakerna till Quinckes ödem är histamin. Det finns lite av det i människokroppen, men åtgärden täcker helt olika fysiologiska funktioner och processer. Till exempel överför detta ämne nervimpulser i kroppen, deltar aktivt i ämnesomsättningen och i allergiska reaktioner..

Störningar i histaminmetabolismen orsakar Quinckes ödem.

Detta händer när histamin släpps ut i blodet i stora mängder - till exempel efter att ett allergen framkallar ett immunsvar under påverkan av komplexa processer i kroppen. Som ett resultat uppstår vasodilatation, rodnad och förtjockning av huden, frisättningen av adrenalinhormonet från binjurarna, vilket ökar blodtrycket och ökar hjärtfrekvensen..

I händelse av en sjukdom börjar behandlingen av Quinckes ödem med följande steg:

  • bestämning och eliminering av allergenets verkan;
  • eliminering av ödem;
  • minskning av frisättningen av histamin i patientens blod.

Med Quinckes ödem ordineras följande läkemedel:

  1. antihistaminer, minskar känsligheten för ett allergen (suprastin, diazolin, difenhydramin, tavegil);
  2. hormonella medel som undertrycker immunreaktioner (prednison, dexazon).

Vid diagnosen Quinckes ödem kan läkaren också ordinera askorutin för att minska vaskulär permeabilitet, en behandling med gammaglobulin, vitaminbehandling. Dessutom kan behandlingen innefatta efedrin, kalciumtillskott, askorbinsyra för att tona nervsystemet..

Suprastin är ett antihistamin mot angioödem

Antihistaminer är läkemedel som hämmar effekten av fri histamin i blodet. De underlättar förloppet av allergiska manifestationer, minskar svullnad i slemhinnorna, förhindrar ett kraftigt blodtrycksfall, minskar muskeltonus, har en lugnande och hypnotisk effekt..

Ett av de vanligaste och mest effektiva läkemedlen för angioödem hos vuxna och barn är suprastin. Det lindrar perfekt patientens tillstånd associerat med den okontrollerade processen med histaminfrisättning. Suprastin blockerar histaminreceptorer (H1) och förhindrar tecken och symtom på allergier. Det ordineras i kombination med andra läkemedel och i nödfall för att snabbt eliminera de negativa symtomen på Quinckes ödem används suprastin i form av injektioner. Antiallergisk verkan börjar efter 20 minuter och varar ganska länge - upp till 24 timmar.

Vid behandling av allergiska manifestationer är det absolut nödvändigt att observera doserna av suprastin som ordinerats av läkaren, med hänsyn till patientens ålder och hans tillstånd.

I början av behandlingen administreras Suprastin intravenöst, sedan intramuskulärt, och i slutet byter de till att ta läkemedlet inuti. Dosen för barn och vuxna bestäms av patientens ålder och graden av manifestation av Quinckes ödem, men överstiger vanligtvis inte 100 ml av läkemedlet per dag. Suprastin ackumuleras inte i blodserumet och orsakar därför inte en överdos, inte ens vid långvarig användning.

I allvarliga fall av Quinckes ödem, om behandling med antihistaminer var ineffektiv, ordineras en kurs av prednisolon i mängden 40-60 mg per dag. Läkemedlet har uttalade antiallergiska och anti-chockegenskaper - det ökar produktionen av adrenalin, vilket leder till förträngning av blodkärlen och en ökning av blodtrycket. Som ett resultat av verkan av prednisolon i kroppen undertrycks immunreaktioner, vilket bidrar till allergiska manifestationer, och processen med cellförstörelse inhiberas. Allergener upphör att tränga in i människokroppen och ödem avtar.

Med Quinckes ödem administreras prednison en gång intravenöst eller intramuskulärt, och sedan används läkemedlet i tabletter 3-4 gånger om dagen i högst 10 dagar. Med en kort behandlingsperiod orsakar det nästan inte biverkningar. Men långvarig användning av prednisolon kan orsaka metaboliska störningar, bakterie- eller svampinfektioner, diabetes, störningar i fettmetabolismen. Prednison mot Quinckes ödem är ett mycket starkt botemedel och bör endast användas under överinseende av en läkare.

Sammanfattningsvis bör det sägas att alla patienter med tidigare Quinckes ödem alltid ska ha information om orsakerna och egenskaperna hos sjukdomsförloppet, vilket indikerar de läkemedel som ordinerats.

Det finns många läkemedel som kan hjälpa till att lindra Quinckes ödem, histamin och prednison är de vanligaste och en av de mest effektiva bland dem, men behandlingen bör vara strikt individuell och förskrivas av en läkare..

Du plågas av nysningar, hosta, klåda, utslag och rodnad i huden, och du kan ha ännu allvarligare allergier. Isolering av allergenet är obehagligt eller omöjligt..

Dessutom leder allergier till sjukdomar som astma, nässelfeber, dermatit. Och av någon anledning är de rekommenderade läkemedlen inte effektiva i ditt fall och bekämpar inte orsaken...

Vi rekommenderar att du läser berättelsen om Anna Kuznetsova i våra bloggar, hur hon blev av med allergier när läkare satte ett fett kors på henne. Läs artikeln >>

Författare: Polina Zinkovskaya

Funktioner av manifestationen av sjukdomen och behandling av ödem i ögonen.

Kost och allmänna rekommendationer för angioödem.

Hur kan du känna igen en sjukdom och snabbt eliminera den.

Varför Quinckes ödem uppträder hos barn och hur man behandlar det.

Finogenova Angelina: ”På två veckor botade jag min allergi helt och fick en fluffig katt utan dyra läkemedel och ingrepp. Det var enkelt nog. ”Mer >>

För att förebygga och behandla allergiska sjukdomar rekommenderas våra läsare att använda produkten "Alergyx". Till skillnad från andra produkter visar Alergyx långvariga och stabila resultat. Redan på den 5: e dagen för användning minskar allergisymtom och efter en kurs försvinner det helt. Verktyget kan användas både för att förebygga och för att avlägsna akuta manifestationer..

En av de allvarligaste manifestationerna av en allergisk reaktion är Quinckes ödem. Detta tillstånd beskrivs först av läkaren Heinrich Quincke, denna patologi är uppkallad efter hans efternamn. Ett annat medicinskt namn för denna sjukdom är angioödem. Sjukdomen förekommer hos endast 2% av personer som är benägna att allergiska reaktioner. Sjukdomen utvecklas snabbt och kräver akut läkarvård. På grund av inte helt förstådda skäl förekommer det ofta hos kvinnor eller barn.

Angioödem av denna typ kännetecknas av lokal svullnad i huden, skador på slemhinnorna, subkutan vävnad av en pseudoallergisk eller allergisk natur. Som regel inträffar en reaktion på kinderna, läpparna, ögonlocken, tungan, nacken, mycket mindre ofta kan den manifestera sig på slemhinnorna, till exempel urinorganen, mag-tarmkanalen, andningsvägarna. I det senare fallet kan luftgenomsläppligheten störas, vilket orsakar kvävning.

Quinckes sjukdom har uttalade symtom, de kan kvarstå från flera minuter till flera timmar, i sällsynta fall går en dag inte. Som regel försvinner alla manifestationer spårbart, men i den kroniska formen av patologi uppstår återfall. De viktigaste symptomen på Quinckes ödem:

  1. Det utvecklas mycket snabbt och plötsligt på 5-20 minuter (i sällsynta fall 1-2 timmar).
  2. Det finns en allvarlig svullnad av den subkutana vävnaden, slemhinnor till en tät smärtfri svullnad, det förekommer på kinderna, näsan, tungan, läpparna, ögonlocken, slemhinnorna i munnen, trakeobronchialkanalen, struphuvudet, innerörat, ibland påverkar hjärnhinnorna, magen, könsorganen, tarmarna.
  3. Ett av de karakteristiska tecknen på Quincke är frånvaron av smärta, obehagliga känslor uppträder bara när man känner, det finns en känsla av sprickbildning, vävnadsspänning, densitet.
  4. Den typiska lokaliseringen av ödem är i överkroppen (ansiktet). Svullnad i struphuvudet och luftstrupen kommer att vara extremt farligt för människolivet. Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation..
  5. I 20% av fallen med Quinckes syndrom åtföljs inte patologin av klåda i huden, men hälften av patienterna har urtikaria, vilket kännetecknas av sveda och blåsor.
  6. En allmän allergisk reaktion ropar nästäppa, rinnande ögon, konjunktival klåda, nysningar, feber, svaghet, huvudvärk.

För att undvika ett livshotande tillstånd måste du veta vad som orsakar allergiskt ödem. Det kan vara individuella omständigheter för varje person, men de vanligaste riskfaktorerna inkluderar följande:

  1. Produkter. Det finns livsmedel som är mer benägna att framkalla allergier hos personer som är benägna att det, dessa inkluderar: citrusfrukter, rökt kött, honung och biprodukter, fisk, mjölk, choklad, nötter, skaldjur, hallon, baljväxter, ost, jordgubbar, tomater.
  2. Myggor, getingar, bin, myggor och hornets.
  3. Vissa livsmedelstillsatser som är farliga för individuell intolerans: sulfiter, tartrazin, konserveringsmedel, nitrater, färgämnen, sulfiter, salicylater.
  4. Mediciner. Denna grupp inkluderar ACE-hämmare, antibiotika, joderade läkemedel, aspirin, immunglobuliner, vacciner och medicinska sera. Farmakologiska medel är farliga för personer som är utsatta för allergier, det finns en risk för ett barn vars föräldrar har allergiska reaktioner.
  5. Pollen av träd, blommor.
  6. En provocerande faktor kan vara blodsjukdomar, tumörer, endokrina patologier.
  7. Toxiner för parasitiska, bakteriella, virala, svampinfektioner, till exempel: helminthiasis, hepatit, giardiasis, skabb.
  8. Latexartiklar: kondomer, handskar, rör för dränering och intubation, intravenösa, urinkateter.
  9. Dun, fjädrar, ull, saliv (stanna hos djur).
  10. Hushållspulver, lack eller bläck, industriella kemikalier, husdamm.
  11. Fysiska faktorer: vibrationer, sol, kyla, tryck.
  12. Medfödd ärftlig faktor.

I medicin klassificeras Quinckes syndrom, med beaktande av de medföljande faktorerna och de viktigaste, vanligtvis enligt följande algoritm:

  • akut ödem - symtomen kvarstår i upp till 45 dagar;
  • kronisk - symtomen kommer att pågå längre än 6 veckor med periodiska återfall.
  • förvärvad - under hela observationsperioden registrerades denna typ bara 50 gånger hos personer över 50 år;
  • ärftligt angioödem - 1 fall registreras hos 150 tusen patienter;
  • ödem tillsammans med symtom på urtikaria;
  • isolerad - inga ytterligare stater.

Läkare fokuserar alltid på två typer av farligt ödem med liknande yttre manifestationer:

  • angioneurotiskt ödem;
  • ärftlig (icke-allergisk).

Med samma tecken på sjukdomen blir helt olika faktorer orsaken till utvecklingen. Denna situation leder ofta till inställningen av en felaktig diagnos, som är fylld med allvarliga komplikationer, användningen av ett felaktigt akutvårdssystem och vidare behandling. Det är mycket viktigt i hjälpen att bestämma vilken typ av patologi som har utvecklats hos patienten.

Om du inte hjälper en person i tid kan Quinckes syndrom utvecklas och framkalla allvarliga komplikationer. Här är de viktigaste konsekvenserna som kan orsakas av denna patologi:

  1. Den mest hotande komplikationen kan vara larynxödem, tecken på akut andningssvikt kommer gradvis att öka. Symtom på denna komplikation är skällande hosta, heshet och andningsproblem..
  2. Ödem i mag-tarmslemhinnan kan orsaka akut bukpatologi. Akut buksmärta, dyspeptiska störningar, ökad peristaltik utvecklas, i sällsynta fall, symtom på peritonit.
  3. Ödem i det urogenitala systemet kan åtföljas av tecken på akut cystit, vilket orsakar urinretention.
  4. Quinckes syndrom, som är lokaliserat i ansiktet, kan orsaka farliga komplikationer. Hjärnhinnorna kan vara inblandade i processen, symtom på hjärnhinnesjukdomar eller labyrintsystem kommer att dyka upp (manifesteras av tecken på Meniere's syndrom). Detta ödem kan vara dödligt utan akut läkarvård..
  5. Akut urtikaria kan kombineras med Quinckes reaktion.

Efter att ha övervunnit krisen och eliminerat hotet mot livet kan följande laboratorietester tilldelas:

  1. Mätning av mängden totalt immunglobulin (IgE), som reagerar med allergenet och provocerar utvecklingen av omedelbara allergiska symtom. En IHLA (immunokemiluminescerande) studie utförs, i resultaten bör IgE-indikatorn normalt ligga i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Tester för att detektera specifik IgE, som hjälper till att bestämma orsaken (allergener) som orsakar omedelbart ödem. Effektiviteten av allergiförebyggande och dess behandling beror på resultatet av denna teknik..
  3. Bestämning av kränkningar i komplementsystemet, analys av funktion för kontroll och diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Efter återhämtning, efter några månader, när antikroppar som svarar på allergenet finns i kroppen, utförs följande studier:

  1. Hudallergitest. Den klassiska metoden där ett misstänkt allergen appliceras på hudytan. Om en person är mottaglig för detta reagens, utvecklar huden mild inflammation runt applikationsstället för medlet..
  2. Analys av ett immunogram eller en undersökning av immunsystemet.
  3. Sök efter systemiska sjukdomar som ofta orsakar Quinckes syndrom.
  4. Om det fanns pseudoallergiskt ödem är det nödvändigt att undersöka hela kroppen, utföra ett brett spektrum av tester (biokemisk, bakteriologisk), göra en ultraljud, röntgen av organ.

Immunologer slår ALARM! Enligt officiella siffror kräver en allergi, ofarlig vid första anblicken, MILJONER liv varje år. Anledningen till sådan hemsk statistik är PARASITER som svärmar inuti kroppen! I första hand är människor som lider av.

Det finns flera kategorier av läkemedel som används för att eliminera manifestationer av Quinckes ödem..

Som regel används läkemedel för att behandla denna sjukdom som blockerar H1-receptorerna..

Dessa inkluderar verktyg som:

För att öka antihistamineffekten används ett läkemedelskomplex för att blockera H1- och H2-receptorerna.

Den andra kategorin inkluderar fonder som:

För att uppnå snabbast möjliga effekt ordineras antihistaminer för angioödem intramuskulärt.

Tablettformer ger också de erforderliga resultaten, men deras effekt inträffar något senare..

Mängden av ett visst läkemedel beror på dess typ:

  • klemastin 0,1% - 1 ml;
  • loratadin - 10 mg;
  • ranitidin - från 150 till 300 mg;
  • suprastin 2% - 2 ml, i tablettform - 50 mg;
  • cetirizin - 20 mg;
  • famotidin - från 20 till 40 mg.

Tack vare användningen av de listade verktygen är det möjligt att klara av:

Deras verkningsmekanism är baserad på hämning av frisättningen av ämnen som är ansvariga för utvecklingen av allergier. Dessa inkluderar bradykinin, histamin, etc..

För att klara av allergier används hormonella preparat ofta för angioödem..

Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel administreras bäst intravenöst. Om detta inte är möjligt är intramuskulär administrering också tillåten..

I extrema fall hälls innehållet i ampullen under tungan. Det är på denna plats som venerna är placerade, vilket underlättar och påskyndar absorptionen av läkemedlet.

Dosen ska ordineras av läkaren beroende på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen..

Vanligtvis används sådana medel:

  • dexametason - 8-32 mg;
  • prednisolon - 60-150 mg.

Dessa läkemedel finns också i tablettform, men deras verkningshastighet är mycket lägre än när de administreras intravenöst och intramuskulärt. Men vid behov tas hormoner i pillerform..

Sådana lösningar hjälper till att eliminera:

Dessutom hjälper de till att öka blodtrycket och stoppa frisättningen av ämnen som framkallar allergier..

Med deras hjälp elimineras bronkospasm och hjärtats tillstånd förbättras..

Quinckes ödem är av icke-allergiskt ursprung, vilket beror på en minskning av innehållet i C1-hämmare.

I detta fall används följande kategorier av läkemedel:

  1. Intravenöst C1-hämmare koncentrat.
  2. Om detta koncentrat inte är tillgängligt används färskfryst blodplasma. Det är dock viktigt att ta hänsyn till att dess användning i vissa fall leder till en förvärring av en allergisk reaktion.

Innan läkaren anländer kan du själv använda följande verktyg:

  1. Aminokapronsyra. Använd 7-10 g per dag tills symtomen på sjukdomen är helt lindrade. Om du kan lägga en dropper, administreras medlet i en dos av 100-200 ml.

Detta läkemedel har en uttalad antiallergisk effekt, hjälper till att neutralisera ämnen som framkallar allergier och minskar också vaskulär permeabilitet, vilket hjälper till att hantera ödem.

  1. Manliga hormoner är androgener. Dessa inkluderar läkemedel som danazol, stanazol, metyltestteron. De listade läkemedlen aktiverar syntesen av C1-hämmare, vilket bidrar till en ökning av dess nivå i blodet. Tack vare detta elimineras symtomen på patologi..

Kontraindikationer inkluderar graviditetsperioden och amningen. Du kan inte heller ordinera sådana medel till barn..

En annan begränsning är närvaron av en malign prostataskada. Barn ges vanligtvis aminokapronsyra.

Med utvecklingen av en allergisk form av sjukdomen ordineras glukokortikoidhormoner. Introduktionen av adrenalin och antihistaminer visas också.

Att utföra avgiftningsterapi har ingen liten betydelse. I detta fall administreras speciella lösningar intravenöst, såsom ringlaktat eller reopluglucin. Saltlösning kan också användas.

Om förhållandet mellan Quinckes ödem och ett livsmedelsallergen är bevisat, anges användning av enterosorbenter. Din läkare kan ordinera vitt eller aktivt kol. Enterosgel är också mycket effektivt..

Dessutom utförs symptomatisk behandling - allt beror på tecknen på en specifik sjukdom..

Så vid andningssvikt ordineras läkemedel som hjälper till att eliminera bronkial kramp och expandera luftvägarna.

Dessa inkluderar:

  1. euphilin;
  2. salbutamol och andra läkemedel.

Med utvecklingen av en sjukdom av icke-allergiskt ursprung, som åtföljs av en minskning av volymen av C1-hämmare, ordineras en annan behandling.

I en sådan situation är antihistaminer, hormoner och adrenalin inte förstahandsmedicin, eftersom de inte är särskilt effektiva..

Med denna typ av sjukdom ordineras medel för att öka nivån på det saknade enzymet:

  • Cl-hämmare-koncentrat;
  • manliga hormoner;
  • färskfryst plasma;
  • antifibrinolytiska medel - särskilt aminokapronsyra eller tranexaminsyra.

Vistelsetiden på ett sjukhus beror på patologins svårighetsgrad. I genomsnitt stannar en person på sjukhuset i 5-7 dagar.

Om attackerna upprepas och ambulansen inte kommer av någon anledning, måste du veta hur du kan själv eliminera svullnad.

För att göra detta, fylla på med en steril spruta, antihistaminer för injektion och adrenalin 0,1%.

Du kan också använda läkemedel för allergier i tablettform - till exempel Erius, Zyrtec, Suprastin.

Först bör adrenalin injiceras under huden. Dosen väljs beroende på ålderskategori - vanligtvis är den 0,3-0,8 ml.

Intramuskulär administrering av en antihistamin indikeras också. Om läkemedlet används i tabletter ska det omedelbart placeras under tungan..

Intresserad av patogenesen av bronkialastma? Klicka på läs.

Plötsligt förekommande lokalt ödem, kallat Quinckes ödem (angioödem, jätte urtikaria), finns i praktiken av en läkare med vilken specialitet som helst. De beskrevs först 1882.

Ursprunget till dessa ödem kan variera. De uppträder ofta som ett resultat av kontakt med ett allergen, det vill säga som ett resultat av en allergisk reaktion (en reaktion som fortsätter med immunologiska mekanismer). Men Quinckes ödem kan vara av icke-allergisk uppkomst (pseudoallergiska reaktioner). I det här fallet återspeglar ödem någon annan somatisk patologi, oftast - olika sjukdomar i mag-tarmkanalen och hepatobiliary systemet. Men förutom gastroenterologisk patologi, dysfunktion i det endokrina systemet (eller störningar i neuro-endokrin reglering), kronisk infektionsfoci, tumör (Quinckes ödem som en paraneoplastisk reaktion), systemiska och några andra sjukdomar, påverkar parasitisk invasion tendensen till förekomst av lokalt ödem. Det finns också ödem som förekommer under påverkan av kemiska (inklusive mediciner) och fysiska (temperatur, tryck, vibrationer) faktorer. Ganska ofta utvecklas angioödem under påverkan av flera faktorer samtidigt. Det finns ett ärftligt vibrationsangioödem. Dess mekanism är inte tydlig; en ökning av nivån av histamin konstaterades efter exponering för en vibrationsstimulans. Arvstyp - autosomal dominerande.

Den allmänna patogenetiska mekanismen för något angioödem bryter mot mikrovaskulaturens permeabilitet med den efterföljande utvecklingen av lokalt ödem..

Lokalisering av ödem kan vara annorlunda: ansikte, slemhinna i munhålan och mag-tarmkanalen, struphuvudet, yttre könsorgan, parenkymorgan och hjärnhinnor.

I de flesta fall åtföljs ödem av urtikaria (och Quinckes ödem i sig kan betraktas som en djupare manifestation av urtikaria), men de kan också vara en oberoende sjukdom.

En annan sjukdom har en liknande klinisk bild - ärftligt angioödem (HAE), som härrör från medfödd patologi - brist eller funktionell underlägsenhet hos en hämmare av den första komplementkomponenten.

Terapeutiska åtgärder för Quinckes ödem utförs i två steg: det första är lindringen av det akuta tillståndet, det andra är behandlingen av orsaken till sjukdomen. Behandlingen inkluderar eliminering av de identifierade orsaksfaktorerna, symptomatisk terapi, grundläggande terapi och förebyggande av förvärringar (förebyggande av återfall av ödem).

Lokalisering av ödem i ansiktet, nacken, munhålan, struphuvudet kan leda till kvävning. Därför bör i sådana fall terapeutiska åtgärder genomföras snabbt och effektivt. Andfåddhet orsakad av svullnad i luftvägarna är en direkt indikation för sjukhusvistelse hos patienten. Utveckling av larynxödem kan kräva akut intubation eller trakeostomi.

Dessutom är indikationer för öppenvårdsbehandling tarmödem, hypovolemi, brist på effekt av öppenvårdsbehandling eller utveckling av livshotande komplikationer av angioödem. Om det inte finns något hot mot patientens liv kan behandlingen utföras på poliklinisk basis..

De vanligaste läkemedlen vid behandling av angioödem är H-antagonister1-histaminreceptorer: fexofenadin i en dos av 60 till 240 mg 1-2 gånger om dagen; desloratadin - 5 mg / dag; loratadin - 10 mg / dag; cetirizin - 10-20 mg / dag; ebastin - 10 mg / dag; akrivastin - 8 mg 3 gånger om dagen; Clemastin - 1 mg 2 gånger dagligen oralt, 2 mg 2 gånger dagligen parenteralt; klorpyramin - 25-50 mg / dag oralt, 20-40 mg parenteralt; difenhydra-min - 30-50 mg 1 till 3 gånger dagligen oralt, 20-50 mg 1 till 2 gånger dagligen parenteralt; hydroxzin - 25-50 mg var 6: e timme; klorfeniramin 4 mg var 4-6 timmar.

I mer allvarliga fall av Quinckes ödem, liksom vid ineffektivitet av behandling med antihistaminer, utförs en kort parenteral behandling med glukokortikosteroider: prednison - 40-60 mg / dag, dexametason - 8-20 mg / dag.

Ytterligare behandling av återkommande angioödem (andra behandlingssteget) beror på sjukdomsformen.

Angioneurotiskt ödem, som fortsätter med mekanismerna för sann allergi, kräver ovillkorlig eliminering (uteslutning) eller begränsning av kontakt med identifierade allergener i hushåll, epidermal, pollen, mat, yrkesmässig, läkemedel, insekt, svampallergier. I annat fall är behandlingen ineffektiv..

I händelse av angioödem till följd av påverkan av fysiska faktorer är det nödvändigt att begränsa deras effekt på patienten: använd fotoskyddande krämer för Quinckes ödem från isolering, vägra att bära vikter, täta skor, använd bälten för ödem som orsakas av tryck, från användning av glass och andra kyldrycker och livsmedel för kallt ödem etc..

Om ödemet är av icke-allergiskt ursprung, utförs behandlingen efter en djupgående klinisk undersökning. Det inkluderar behandling av identifierad somatisk patologi (inklusive avhjälpande av kronisk infektionsfoci, till exempel halsfluss, behandling av parasitisk invasion, korrigering av tarmdysbios, behandling av sköldkörtelit, sjukdomar i mag-tarmkanalen och hepatobiliärt system och andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av pseudoallergi). Sådana patienter visas utnämningen av en icke-specifik hypoallergen diet, vilket ger begränsning av konsumtionen av livsmedel rik på histamin, tyramin, histaminoliberatorer (tabeller 1, 2, 3).

Symptomatisk läkemedelsbehandling av kroniskt, återkommande angioödem utförs också med antihistaminer. Med ett svagt svar på antagonister H1-receptorer läggs till terapi: antagonister av H2-histaminreceptorer (ranitidin - 150 mg 2 gånger dagligen, cimetidin - 300 mg 4 gånger dagligen, famotidin - 20 mg 2 gånger dagligen); antagonister av leukotrienreceptorer (montelukast - 10 mg / dag); kalciumkanalblockerare (nifedipin - 20-60 mg / dag).

För angioödem associerat med systemiska bindvävssjukdomar kan läkemedel som används i reumatologi (hydroxiklorokin, dapson, kolchicin, sulfasalazin) vara effektiva.

Behandling av ärftligt angioödem skiljer sig i grunden från behandlingen av angioödem. Okänt HAE och därmed otillräcklig behandling slutar i många fall med döden. Diagnostiska skillnader mellan HAE och allergiskt ödem presenteras i tabell 4..

Under den akuta perioden stoppas HAO genom införandet av färsk eller färskfryst nativ plasma (ersättning av C-brist1-hämmare), intravenös administrering av tranexaminsyra eller aminokapronsyra. Du kan också ange danazol 800 mg / dag (eller stanozolol 12 mg / dag). Vid ödem i ansiktet och nacken administreras furosemid (lasix), dexametason dessutom intravenöst.

Alla patienter med angioödem bör ha ett "pass för en allergisk sjukdomspatient" eller ett medicinskt armband med information om sjukdomen.

För litteraturfrågor, kontakta redaktionen.

S. V. Tsarev, kandidat för medicinska vetenskaper SSC Institute of Immunology
FU "Medbioekstrem" från Rysslands hälsovårdsministerium, Moskva

Artiklar Om Födoämnesallergier